В данной статье мы постараемся рассмотреть такой важный вопрос как: "Таблетки при высоком давлении пожилым людям" и максимально подробно разобрать его.

Главная » Сердце » Артериальная гипертензия » Препараты от давления с минимальными побочными эффектами: списки таблеток для пожилых, молодых, рекомендации для мужчин

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Различные группы пациентов предъявляют разные требования к безопасности лекарств. Для одних это отсутствие влияния на мозговую деятельность, для других важно, чтобы не было побочных эффектов, связанных с дыхательной системой, третьих интересует сохранение нормальной потенции.

Попробуем разобраться, существуют ли таблетки от давления без побочных эффектов (список также будет предоставлен), или прием гипотензивных средств неизбежно влечет за собой расстройство других функций в организме.

Проблема side effect в антигипертензивной терапии

Содержание статьи

Медицина давно борется с проблемой side effects (сайд эффектс, побочных эффектов) в противогипертонической терапии. Возможно, поэтому столь огромно количество гипотензивных средств в арсенале аптек – фармакология продолжает изучать побочные эффекты, извлекает опыт из клинического применения лекарств и создает таблетки от давления с их наименьшим проявлением. Сложность проблемы заключается в том, что у артериальной гипертензии (АГ) могут быть разные формы течения и степени тяжести, десятки причин и сопутствующих патологий, из-за чего применение многих препаратов становится проблематичным.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Игнорировать фоновые заболевания невозможно, поскольку это повлечет яркое проявление побочных эффектов и непредсказуемых реакций. Наиболее частыми негативными действиями гипотензивных средств бывают:
  • учащение или замедление сердечного ритма;
  • кашлевой рефлекс;
  • нарушения печеночной или почечной функции;
  • замедление двигательных и психических реакций;
  • нарушения электролитного баланса и реологических свойств (густоты) крови;
  • нарушение потенции у мужчин и ухудшение качества сна у пациентов любого пола.

Большинство негативных влияний гипотензивной терапии являются дозозависимыми, то есть, чем выше доза, тем ярче побочные эффекты. По мнению кардиологов, это не должно являться поводом для отказа от таблеток от повышенного давления и поиска списка лекарств без побочных эффектов.

Акцент следует делать на том, что уменьшение дозы приводит к ослаблению побочных эффектов. Это позволяет комбинировать разные гипотензивные препараты, подбирая минимальные дозы без утраты результативности лечения.

Список таблеток от повышенного АД

Напомним, современные протоколы гипотензивной терапии предполагают использование лекарств нескольких фармакологических классов. Приведем список самых популярных из них с основными действующими веществами таблеток от повышенного давления. Это группы:

  • антагонистов кальция, или блокаторов кальциевых каналов, БКК; представители – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил и другие;
  • бета-адреноблокаторов – Атенолол, Бисопролол, Метопролол и др.;
  • блокаторов рецепторов ангиотензина, или БРА, сартанов – Валсартан, Ирбесартан,Лозартан и др.;
  • диуретиков (мочегонных) – гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид;
  • ингибиторов ангиотензин-преобразующего фермента (ИАПФ) – Каптоприл, Лизиноприл, Периндоприл;
  • препаратов центрального действия – Метилдопа, Клонидин, Резерпин, Моксонидин и другие.

Наименьшие побочные эффекты показывают таблетки от высокого давления, подобранные с учетом сопутствующих или угрожающих заболеваний.

Исходя из этих и других особенностей, врач разберется, какие таблетки понижают давление без побочных эффектов в каждом конкретном случае. Разумеется, речь идет не о полном отсутствии, а о минимальном риске возникновения негативных реакций.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Чем опасна гипертония

Средства для пожилых людей с наименьшим отрицательным влиянием

Особенностью лечения старшей возрастной группы является то, что к почтенным годам люди обычно обременены не одним, а несколькими патологическими состояниями, требующими приема разных лекарств. Наиболее частыми элементами сочетанных с АГ патологий у пожилых являются:

  • болезни ЖКТ;
  • метаболический синдром;
  • патологии щитовидной железы;
  • ХОБЛ;
  • ИБС;
  • синдром слабости синусового узла.

Таблетки от давления и сопутствующих заболеваний не всегда имеют хорошую совместимость, а иногда и просто ингибируют (блокируют) действие друг друга. Вот почему так сложно подобрать таблетки от высокого давления для пожилых людей и добиться того, чтобы лечение проходило без побочных эффектов.

Специальных лекарственных средств (ЛС) для пациентов в возрасте еще не изобрели. Поэтому врачам приходится опираться на анализ клинического опыта – какие таблетки от гипертонии при лечении пожилых проявили свое действие без особых побочных эффектов и могут быть внесены в список лучших для этой категории больных.

Замечено, что пожилые люди часто страдают от отеков и хорошо воспринимают терапию мочегонными ЛС. Наилучшие в этом кластере – тиазидоподобные и тиазидные диуретики гидрохлоротиазид и индапамид.

При лечении одновременно АГ и ИБС незаменимы бета-адреноблокаторы. Однако, если у пациента имеется и такой сочетанный фактор, как бронхиальная астма, бета-адреноблокаторы не могут быть препаратами выбора.

таблетки при высоком давлении пожилым людямУ лиц пожилого возраста намного чаще, чем у молодых, встречается изолированная форма артериальной гипертензии по систолическому типу, лечение которой также составляет определенные трудности.

В этом случае приходится лавировать между препаратами кратковременного и пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества, постоянно контролируя показатели АД. При хорошей переносимости неплохо справляются с ситуацией диуретики и блокаторы кальция. Но последние требуют осторожного применения при слабости синусового узла, болезнях печени и в возрасте старше 60 лет.

Еще одной трудностью подбора таблеток от давления для пожилых людей без побочных эффектов являются эпизоды скачков АД, свойственные пожилому возрасту. Перепады давления значительно ухудшают качество жизни больных, так как резкий подъем АД у них происходит спонтанно и без видимых причин, а обвал ниже нормальных значений – даже после употребления минимальной дозы гипотензивных ЛС. Больные постоянно испытывают страх в предвкушении очередного приступа, который сложно купировать, и еще больше усугубляют свое состояние. В этой ситуации следует иметь в виду такой патогенетический аспект, как возрастные дегенеративные изменения, результирующие в нарушения вегетативной нервной системы.

Подводя итоги, можно определиться с выбором самых безопасных таблеток от давления для пожилых следующим образом:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы ангиотензина II;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы, –

вот перечень рекомендуемых классов гипотензивных лекарств, которые при рациональном совмещении могут быть использованы в лечении пожилых.

Лучшие лекарства от гипертонии

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Желание человека лечиться самыми лучшими таблетками от давления понятно и оправдано, но нужно понимать, что идеальных лекарств не существует. Наилучшим будет препарат, который проявил эффективность в лечении и не спровоцировал побочных эффектов. В этом состоит важность индивидуального подбора гипотензивных лекарств.

К разряду лучших таблеток от давления, без сомнения, относятся медпрепараты, годами принимаемые пациентами развитых стран и демонстрирующие лечебные свойства без выраженных побочных эффектов. Сегодня наиболее популярны:

  • препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА), или сартаны;
  • все чаще назначаются блокаторы кальция третьего поколения (лерканидипин);
  • хорошие отзывы получают ИАПФ и диуретики.

Лучшими препаратами для пожилых людей называют Индапамид, Каптоприл, Спиронолактон.

Какие самые безопасные?

Что касается безопасности, то это тоже непременное условие для определения препарата выбора. В группе самых безопасных по праву присутствуют современные калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ и сартаны. Но безопасность даже самых хороших таблеток от повышенного давления отнюдь не означает, что они гарантируют полное отсутствие побочных эффектов. У лиц с индивидуальной непереносимостью лекарственных компонентов или скрытыми патологиями негативные реакции могут возникнуть. Поэтому даже самые безопасные таблетки для понижения давления следует принимать только после предварительного обследования и консультации врача.

Обзор отзывов

Прояснить картину общего мнения о лекарственных средствах иногда помогают отзывы пациентов. В нашем случае отзывы о хороших таблетках от повышенного давления почти отражают позиции рейтинга гипотензивных лекарств на мировом потребительском рынке.

Самые лучшие отзывы получают

современные препараты от повышенного АД

из класса блокаторов кальция на основе лерканидипина, сартаны и новейший ингибитор АПФ Фозиноприл, хотя последний и отличается высокой ценой.  

Пациенты, имеющие возможность приобрести оригинальный препарат в Европе, делятся впечатлениями об эффективности немецких таблеток от высокого давления Физиотенз центрального действия, которые не проявляют побочных эффектов, характерных препаратам этой фармгруппы.

Другая часть пациентов отмечает, что российский аналог – Моксонидин – ничуть не хуже и выгодно отличается от оригинала доступной ценой.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Классификация ИАПФ

Препараты нового поколения от высокого АД

Таблетки от давления без побочных эффектов нового поколения заслуживают большего внимания и даже пропаганды. Ведь далеко не все пациенты стремятся испытать новое лекарство на себе. Хотя новые таблетки от давления создаются с учетом опыта применения предшествующих лекарств, изучения причин возникновения побочных действий и дозозависимости.

Препараты нового поколения появляются не только во всех известных кластерах гипотензивных средств, но и становятся «родоначальниками» новых фармакологических групп. Примером таких ЛС служат препараты группы ингибиторов ренина (Алискирен) и агонистов I1-имидазолиновых рецепторов (Физиотенз).

Для молодых людей

Ввиду заметного омоложения возрастных рамок артериальной гипертензии перед врачами все чаще встает необходимость подбирать таблетки от повышенного давления для молодых пациентов (до 40 лет). Специально для этой группы пациентов гипотензивные средства не разрабатывались, поэтому приходится делать выбор из тех средств, которыми располагает современная аптечная сеть.

В среде молодых людей почему-то укрепилось мнение, что гипотензивные ЛС оказывают угнетающее влияние на эректильную функцию, из-за чего молодежь всячески избегает их приема. Эта проблема послужила поводом для проведения масштабных исследований в группах заболевших молодого возраста, в результате которых были сделаны следующие выводы:

  • ведущую роль в развитии артериальной гипертензии у лиц молодого возраста, как правило, выступают психоэмоциональные (тревожно-депрессивные) нарушения и вегетативные расстройства;
  • повышение АД у этой группы пациентов обычно происходит не более 2-3 раз в неделю и не несет угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • тревожные состояния у этих пациентов часто провоцируют такой вид АГ, как «гипертония белого халата», объединяющий все вариации повышения АД вследствие внешних факторов эмоционального характера;
  • гипотензивная терапия без параллельного применения анксиолитических («противотревожных») средств у таких пациентов малоэффективна, а продолжающиеся состояния тревоги провоцируют прогрессирование в полноценную гипертонию.

В связи с этим в лечении АГ тревожно-депрессивного генеза у молодых лиц рекомендуется применение препаратов вегетотропного и анксиолитического свойства (например, Тенотена) наряду с таблетками от высокого давления с наименьшими побочными действиями и положительными переменами в образе жизни.

Самые лучшие для мужчин

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Ту же проблему – отказ от лечения гипотензивными ЛС из-за страха перед влиянием на половую функцию – пытались решить в ходе другого массового исследования на мужчинах в возрасте от 28 до 55 лет.

Результаты этого исследования действительно представляют интерес, так как разрушают миф о негативном влиянии ИАПФ и БКК на потенцию. Выяснилось, что:

  1. У мужчин с артериальной гипертензией изначально наблюдалось снижение показателей уровня либидо, качества эрекции, оргазма и удовлетворенности половым сношением.
  2. Эти показатели оказывались еще более низкими в группе пациентов с АГ, осложненной ишемией сердца.
  3. Терапия БКК Нифедипин и ИАПФ Эналаприл не оказала негативного влияния на половую функцию мужчин в контрольных группах. Наоборот, были отмечены снижение уровня инсулина и увеличение секреции некоторых андрогенов у исследуемых.
  4. Терапия бета-адреноблокатором Метопролол на 30–е сутки спровоцировала снижение либидо и уровня удовлетворенности половым актом, но на качестве эрекции не отразилась. На фоне терапии уровень инсулина повысился, а продукция андрогенов снизилась.
  5. Положительное влияние гипотензивной терапии на секрецию андрогенов и показатели инсулина менее выражено у лиц с наследственной отягощенностью по гипертонии.

Результаты исследования показали, что лечение АГ ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов не только не ухудшает, но и улучшает андрогенные показатели и половую функцию. Поэтому препараты этой группы можно назвать лучшими таблетками от давления без побочных эффектов для мужчин.

Как срочно снизить без медикаментов?

Многие считают, что совершенно не имеет побочных эффектов нелекарственная терапия АГ. Но наихудшим побочным эффектом немедикаментозного лечения может явиться усугубление гипертонической болезни и ее прогрессирование в более высокую степень тяжести.

Лечение АГ без лекарств дает лишь кратковременный эффект и не может быть альтернативой медикаментам.

Такие методики допустимы в экстренных ситуациях, когда прием лекарств невозможен, или в качестве дополнительных мер по улучшению самочувствия при гипертоническом кризе. Как и лекарства, они действуют на людей по-разному, поэтому можно испробовать разные способы – от кратковременной задержки дыхания на глубоком вдохе (2-3 раза) до контрастных ванночек для ног.

Полезное видео

Полезную информацию о препаратах для лечения гипертонии можно узнать из этого видео:

Выводы

  1. Лекарственных средств, абсолютно не вызывающих побочных эффектов не существует.
  2. При подборе таблеток от высокого давления следует руководствоваться индивидуальными особенностями организма, степенью тяжести АГ и характером сопутствующих заболеваний.
  3. Самыми лучшими препаратами, как правило, оказываются гипотензивные средства нового поколения, созданные с учетом недостатков предшествующих лекарств.
  4. В лечении пожилых следует иметь в виду возрастные изменения функциональности большинства органов и систем пациента и количество сочетанных патологий.
  5. Молодым пациентам с АГ стоит обратить внимание на таблетки с минимальными побочными эффектами, на улучшение собственного эмоционального фона и образа жизни в целом.

cardiolog.online

Содержание статьи:

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, от которого в большей степени страдают люди пожилого возраста. Все недосыпы, малоподвижный образ жизни, стрессы и неправильное питание на протяжении всей жизни негативно сказываются на состоянии здоровья, провоцируя развитие хронических заболеваний. Чаще всего у людей старше 60 лет диагностируется артериальная гипертензия. На сегодняшний день существуют различные эффективные препараты для снижения давления у пожилых людей.

Но во время выбора наиболее подходящего гипотензивного средства нередко возникают трудности. Это связано с тем, что в этом возрасте существует немало других заболеваний. Выбирая таблетки от повышенного давления у пожилых людей, врачи пытаются найти наиболее безопасное средство, обладающее минимальным количеством побочных эффектов. Существует список действенных и препаратов от гипертонии для данной категории пациентов, но подбором наиболее подходящего средства должен только специалист.

Зачем лечить гипертонию пожилым?

Гипертония является коварной болезнью, так как она развивается медленно и практически бессимптомно, из-за чего человек долгое время не догадывается о существовании проблемы. А когда заболевание диагностируется, то часто справиться с ним можно только при помощи комплексного лечения, состоящего из медикаментозной терапии, диеты, а также изменения образа жизни. Артериальная гипертензия поражает мужчин и женщин различного возраста, но чаще всего наблюдается у стариков. Еще несколько десятилетий назад врачи считали, что пожилым людям нет смысла начинать медикаментозное лечение гипертонии. Это объяснялось тем, что в таком возрасте существует большая вероятность, что прием любого гипотензивного препарата обернется развитием побочных эффектов или осложнений.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Поэтому врачи просто назначали диету и наблюдали за состоянием пациента. Но прошли года, медицина продвинулась далеко вперед, поэтому сегодня даже представители самой старшей возрастной категории могут излечиться от артериальной гипертензии. Множественные научные исследования доказали, что медикаментозное лечение гипертонической болезни может быть не только эффективным, но и щадящим. И почти 40% больным преклонного возраста удается избежать инфаркта, инсульта или других серьезных осложнений. Сегодня врачи назначают медикаментозную терапию в независимости от того, когда была диагностирована проблема – в раннем возрасте или после 60 лет. Но подбор гипотензивных препаратов осуществляется только после тщательного обследования и сбора анамнеза о пациенте. Некоторые старики не доверяют современным медицинским препаратам, предпочитая старый арсенал или народные средства. И этим совершают большую ошибку. Самолечение может серьезно навредить здоровью.

Особенности выбора правильного лекарства

Современный рынок фармацевтики предлагает множество хороших и недорогих препаратов для снижения высоких показателей АД. Но заниматься подбором лекарства должен только специалист, учитывая множество нюансов и индивидуальных особенностей организма пациента. Терапия гипертонии у пожилых несколько отличается от лечения недуга в более молодом возрасте. Это объясняется возрастными изменениями в организме человека. С возрастом сосуды становятся более ломкими, артериальный просвет сужается, сосудистые стенки теряют свою эластичность, происходят различные атеросклеротические изменения, нарушение функционирования сосудистой системы, а также почек.

Препарат от гипертонии подбирается специалистом после обследования, учитывая возраст пациента, особенности течения патологии, а также наличие сопутствующих болезней. Кроме того, во время подбора лекарства от давления для пожилого человека, врач опирается на следующие принципы терапии гипертонии:

  • таблетки при высоком давлении пожилым людямСначала назначается один препарат в минимальной дозировке, которая при необходимости может постепенно повышаться.
  • Снижение давления должно быть постепенным, нельзя допускать резких скачков показателей. В норме полная нормализация АД должна произойти за несколько месяцев.
  • Если имеется ишемическая болезнь сердца, то нельзя, чтобы давление было пониженное до нормы.
  • Во время подбора медикаментозной терапии учитываются другие имеющиеся заболевания.
  • Препарат должен быть совместимым с другими лекарствами, которые принимает больной.
  • Препарат должен быть длительного действия, чтобы в день пациент принимал не более 1 таблетки. Быстродействующие таблетки назначаются только для купирования гипертонического криза.
  • Происходит комбинация препаратов в небольших дозировках для достижения лучшего эффекта, хотя для лечения гипертонии у пожилых людей предпочтительней монотерапия.
  • Если прием одного препарата не приносит ожидаемого результата, то необходимо подобрать другое лекарство.

На протяжении всего лечения пациент должен регулярно производить замеры артериального давления в горизонтальном и вертикальном положении, а также следить за углеводным обменом, балансом электролита с водой и функционированием сердца, почек. Если подобрать таблетки от высокого давления согласно этим принципам, то лечение артериальной гипертензии у пожилых людей может принести отличные результаты.

Гипотензивные препараты нового поколения

Справиться с повышенным давлением без помощи медикаментозных средств можно только на начальном этапе развития патологического состояния. Первую степень болезни можно вылечить при помощи правильного питания, физических нагрузок, устранения провоцирующих факторов, а также избавления от вредных привычек. Но часто гипертония обнаруживается уже на том этапе, когда без приема таблеток не обойтись. Правильно подобранная медикаментозная терапия совместно с правильным образом жизни поможет полностью избавиться от проблемы, не навредив при этом своему организму.

Выбирать гипотензивный препарат должен только хороший врач-кардиолог. Правильно подобранная лекарственная группа поможет улучшить состояние здоровья, добиться хороших результатов и сохранить их на долгое время. Для лечения гипертонии у пожилых людей назначаются препараты следующих групп:

  • таблетки при высоком давлении пожилым людямБета-блокаторы. Они понижают АД путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. В основном назначаются при гипертонии, осложненной ишемией, тахикардией, после инфаркта или при сердечной недостаточности. Бета-адреноблокаторы – это наиболее распространенные препараты от высокого давления, которые необходимо лишь комбинировать с другими группами. Запрещается их принимать при наличии диабета, брадикардии, бронхиальной астмы. К побочным действиям можно отнести головокружение, эректильную дисфункцию, похолодание конечностей, депрессивное состояние.
  • Мочегонные средства. Диуретики при артериальной гипертензии у пожилых назначаются чаще всего, так как отличаются высокой эффективностью, маленьким риском развития побочных эффектов, а также доступностью. Они не только способствуют стабилизации АД, но и уменьшают риск развития осложнений путем вывода из организма лишней жидкости и нормализации водно-солевого баланса. Преимущественно назначаются для усиления эффекта сартанов или ингибиторов АПФ. Для лечения гипертонии у пожилых людей рекомендуются петлевые и тиазидные диуретики.
  • Ингибиторы АПФ. Они угнетают образование ангиотензина – вещества, повышающего давление, тем самым понижая значения АД. Лекарства данной группы назначаются чаще остальных благодаря хорошей переносимости организмом и мощному гипотензивному эффекту. Ингибиторы АПФ считаются препаратами быстрого действия, поэтому рекомендуется их использовать в экстренных случаях, для купирования гипертонического криза. У них большой список побочных эффектов, поэтому следует осторожно подбирать лекарство для пожилого человека.
  • таблетки при высоком давлении пожилым людямАнтагонисты кальция. Эти препараты часто назначаются для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей благодаря их безопасности и эффективности. Они способствуют снижению артериального давления путем очищения сердца от кальциевых отложений, из-за которых сердечные клетки находятся в постоянном напряжении. Преимущество антагонистов кальция – хорошая переносимость пациентами, имеющими сопутствующие заболевания. Но таблетки обладают большим списком побочных эффектов, с которыми следует ознакомиться перед приемом.
  • Сартаны. Это таблетки от АД нового поколения, которые назначаются для экстренного снятия сосудистого спазма. Они отличаются высокой эффективностью, быстрым и продолжительным действием, минимальным количеством побочных эффектов. Кроме того, таблетки нормализуют сердечный ритм, понижают концентрацию мочевой кислоты в крови, снижают риск развития инсульта. Не вызывают привыкания.

Дополнительно могут назначаться препараты для снижения давления у пожилых людей других лекарственных групп: нитраты, миотропные спазмолитики, симпатолитики. Для достижения лучшего и более скорого эффекта рекомендуются препараты с натуральным составом: седативные препараты, фитопрепараты, средства нетрадиционной медицины. Но не рекомендуется принимать их без предварительной консультации с врачом.

Лучшие таблетки от гипертонии для пожилых

Лечение гипертонической болезни, в особенности у пожилых людей – это длительный и непростой процесс, во время которого очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям лечащего врача. Абсолютно безопасного и при этом эффективного, недорогого средства от гипертонии не существует. Но в последнее время аптеки предлагают все больше новых усовершенствованных препаратов, обладающих рядом преимуществ сравнительно с таблетками старого поколения. Именно таким лекарствам и отдают предпочтение врачи при подборе гипотензивной терапии для пожилого человека. Можно составить следующий список препаратов от давления для пожилых людей:

  1. Бета-блокаторы:
  • таблетки при высоком давлении пожилым людямБисопролол;
  • Небивал;
  • Локрен.
  1. Диуретики:
  • Гипотиазид;
  • Индапамид;
  • Триампур.
  1. Ингибиторы АПФ:
  • таблетки при высоком давлении пожилым людямКапотен;
  • Энап;
  • Лизиноприл.
  1. Сартаны:
  • Лозартан;
  • Кандекор;
  • Истар.
  1. Антагонисты кальция:
  • Норваск;
  • Нифедипин;
  • Адалат.

Кроме того, врачи часто рекомендуют такие гипотензивные препараты нового поколения:

  • таблетки при высоком давлении пожилым людямНебиволол;
  • Физиотенз;
  • Моноксидин;
  • Лабеталол;
  • Рилменидин.

Активно назначаются комбинации препаратов из 2-3 лекарственных групп или комбинированные средства, в составе которых уже имеется несколько активных компонентов различного действия. К ним можно отнести Берлиприл Плюс, Норлипрел, Каптопрес. Любое лекарство от гипертонии оказывает негативное воздействие на организм в той или иной степени. Но врачи стараются подобрать максимально безопасный и эффективный препарат. Самостоятельно подбирать себе таблетки от высокого давления категорически запрещается, поскольку первым делом нужно выявить причину гипертонии и воздействовать непосредственно на нее.

Что принять при резком скачке давления?

таблетки при высоком давлении пожилым людям

У людей преклонного возраста, страдающих от повышенного кровяного давления, существенно повышается риск развития гипертонического криза – резкого скачка АД до критических отметок. Обычно кризом принято считать неожиданное стремительное повышение цифр до 180/110 и более. Но у каждого человека индивидуальный организм, который по-разному реагирует на изменения. Поэтому у некоторых признаки гипертонического криза возникают и при 140/90 мм рт. ст., а другие чувствуют себя нормально даже при показателях 160/100. Если начался приступ гипертензии, то очень важно вовремя оказать больному первую помощь и дать принять правильный лекарственный препарат.

Для купирования резкого скачка АД необходимо положить под язык таблетку Нифедипина или Каптоприла. Данные препараты можно заменить Конирфармом, Капотеном или Каптопресом. Если больной сильно нервничает, испытывает необъяснимый страх ли панику, то можно дать ему валидол, корвалол или валерьянку. При болях в сердце необходимо рассасывать таблетку Нитроглицерина. Также можно помочь пожилому человеку во время приступа, если обеспечить ему приток свежего воздуха, поставить горчичники на икры ног или плечи, а также попарить ноги. При высоких показателях АД или сильном ухудшении самочувствия нужно вызвать скорую помощь. Не дожидаясь ее приезда, можно сделать больному внутривенную инъекцию магния сульфат.

Распространенные ошибки при лечении гипертонии у пожилых

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Большинство людей в возрасте за 60 лет не доверяют современным медикаментозным препаратам и отдают предпочтение препаратам, давно забытым временем: Клофелин, Адельфан. В аптечке у многих стариков можно найти Корвалол, Валерьянку, Цитрамон, Валидол, а также старенькую мазь для суставов. Все эти препараты старой гвардии уже давно стараются не назначать при гипертонии, поскольку Клофелин и Адельфан не только обладают большим списком побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии организма, но и вызывают привыкание. Сегодня, когда выпускается множество новых безопасных гипотензивных средств, о препаратах старой гвардии уже стараются не вспоминать.

Еще одной распространенной ошибкой при терапии гипертонической болезни, которую совершают старики, является неправильное употребление лекарства. Большинство пожилых людей считают, что достаточно пить таблетку лишь во время сильного повышения АД, а в остальное время незачем травить свой организм химией. Но это в корне неправильно, так как лекарства, назначаемые врачом, следует принимать регулярно на протяжении длительного времени. В противном случае нормализация давления не произойдет, а также могут возникнуть серьезные осложнения. Лечение народными способами также может сильно подорвать здоровье. Объяснив эти несложные моменты своим бабушкам и дедушкам, можно продлить их жизнь еще на несколько лет. И желательно следить за тем, чтобы пожилой человек постоянно носил с собой таблетки Каптоприл, Нитроглицерин и Валидол на случай развития приступа гипертензии.

gipertoniya.ru
таблетки при высоком давлении пожилым людям

Дата публикации статьи: 10.11.2016

Дата обновления статьи: 06.12.2018

Содержание статьи:

  • Самые эффективные препараты от повышенного давления
  • Таблетки от давления с быстрым эффектом
  • Таблетки от давления продленного действия
  • Рейтинг препаратов (в таблетках) с их описанием
  • Комбинированные препараты
  • Комбинированный прием нескольких препаратов
  • Резюме

Повышением артериального давления (сокращенно А/Д) страдает практически каждый человек после 45–55 лет. К сожалению, от гипертонии нельзя излечиться полностью, поэтому гипертоникам приходится до конца жизни постоянно принимать таблетки от давления, чтобы предотвращать гипертонические кризы (приступы повышения давления – или гипертонии), которые чреваты массой последствий: от сильной головной боли до инфаркта или инсульта.

Монотерапия (прием одного препарата) дает положительный результат лишь на начальной стадии заболевания. Больший эффект достигается при комбинированном приеме двух-трех средств из различных фармакологических групп, которые нужно принимать регулярно. Стоит учитывать, что к любым антигипертензивным таблеткам организм со временем привыкает и их действие ослабевает. Поэтому для стойкой стабилизации нормального уровня А/Д необходима периодическая их замена, которую проводит только врач.

Гипертоник должен знать, что лекарства, снижающие давление, бывают быстрого и пролонгированного (длительного) действия. Препараты из разных фармгрупп имеют различные механизмы действия, т. е. для достижения антигипертензивного эффекта воздействуют на разные процессы в организме. Поэтому разным пациентам с артериальной гипертензией доктор может назначить разные средства, например, одному для нормализации давления лучше подойдет атенолол, а другому его прием нежелателен из-за того, что вместе с гипотензивным эффектом он снижает частоту сердечных сокращений.

Кроме непосредственно снижения давления (симптоматического), важно влиять и на причину его повышения: например, лечить атеросклероз (если такая болезнь есть), проводить профилактику вторичных заболеваний – инфаркта, нарушения мозгового кровообращения и др.

В таблице представлен общий список препаратов из разных фармгрупп, назначаемых при гипертонии:

Блокаторы ангиотензинных рецепторов, или сартаныЛозартан, Валсартан, Эпросартан, Кандесартан, Кардосал
Селективные и неселективные β-блокаторыАтенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол
Альфа-адреноблокаторыТеразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)Эналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис
Диуретики (мочегонные)Индапамид, Фуросемид, Торасемид, гидрохлортиазид, Триамтерен, Верошпирон.
Антагонисты кальцияВерапамил, Амлодипин, Дилтиазем

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Препараты, которые назначают при гипертонии

Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные особенности организма учитываются при выборе средства, подборе дозировки, кратности приема и сочетании препаратов.

Таблетки из группы сартанов на сегодняшний день считаются самыми перспективными и эффективными в лечении гипертонии. Их терапевтический эффект обусловлен блокированием рецепторов к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему веществу, вызывающему в организме стойкое и быстрое повышение А/Д. Таблетки при длительном приеме дают хороший терапевтический эффект без развития каких-либо нежелательных последствий и синдрома отмены.

Важно: назначать препараты от повышенного давления должен только кардиолог или участковый терапевт, как и контролировать состояние пациента во время терапии. Самостоятельно принятое решение о начале приема какого-то гипертензивного средства, которое помогает подруге, соседке или родственнику, может привести к плачевным последствиям.

Далее в статье пойдет речь о том, какие препараты чаще всего назначают от высокого давления, об их эффективности, возможных побочных эффектах, а также о схемах комбинированного приема. Вы ознакомитесь с описанием самых действенных и популярных препаратов – Лозартана, Лизиноприла, Рениприла ГТ, Каптоприла, Арифон-ретарда и Верошпирона.

Перечень самых эффективных препаратов от повышенного давления

ЛозартанЛозап, Лориста
ВалсартанНортиван, Теветен, Нортиван
ИндопамидАрифон-ретард, Лорвас СР
ГидрохлортиазидГипотиазид
ЭналаприлЭнап, Берлиприл
КаптоприлКапотен
НифедипинКордафлекс
ЛизиноприлДиротон, Лизинотон
ВерапамилФиноптин, Изоптин, Фламон
АмлодипинНорваск, Амлодак, Амлокор
МетопрололМетокард, Эгилок
ДилтиаземКардил, Диакордин

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Список антигипертензивных средств быстрого действия:

  • Фуросемид,
  • Анаприлин,
  • Каптоприл,
  • Адельфан,
  • Эналаприл.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Препараты от гипертонии быстрого действия

При высоком давлении достаточно положить под язык половину или целую таблетку Каптоприла или Адельфана и рассосать. Давление понизится через 10–30 минут. Но стоит знать, что эффект от приема таких средств непродолжителен. Например, Каптоприл больной вынужден принимать до 3 раз в сутки, что не всегда удобно.

Действие Фуросемида, относящегося к петлевым диуретикам, заключается в быстром возникновении сильного диуреза. В течение часа после приема 20–40 мг препарата и в последующие 3–6 часов вы начнете часто мочиться. Артериальное давление снизится за счет выведения лишней жидкости, расслабления гладкой мускулатуры сосудов и уменьшения объема циркулирующей крови.

Таблетки от гипертонии продленного действия

Список антигипертензивных препаратов пролонгированного действия:

  • Метопролол,
  • Диротон,
  • Лозартан,
  • Кордафлекс,
  • Престариум,
  • Бисопролол,
  • Пропранолол.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Препараты от гипертонии пролонгированного действия

Они имеют продленное терапевтическое действие, разработаны с целью удобства лечения. Эти лекарства достаточно принимать только 1 или 2 раза в день, что очень удобно, т. к. гипертонику поддерживающая терапия показана постоянно до конца жизни.

Данные средства используются для длительной комбинированной терапии при гипертонии 2–3 степени. Особенности приема заключаются в длительном накопительном эффекте. Для получения стойкого результата нужно принимать эти препараты от 3-х и более недель, поэтому не нужно прекращать прием, если давление не снизилось моментально.

Рейтинг таблеток от повышенного давления с их описанием

Перечень гипотензивных средств составлен, начиная от самых действенных с минимумом нежелательных последствий к препаратам с более частыми побочными эффектами. Хотя в этом плане все индивидуально, не зря приходится тщательно подбирать и при необходимости корректировать антигипертензивную терапию.

Лозартан

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Препарат из группы сартанов. Механизм действия заключается в предотвращении мощного сосудосуживающего действия ангиотензина II на организм. Это вещество, обладающее высокой активностью, получается путем трансформаций из ренина, вырабатываемого почками. Лекарство блокирует рецепторы подтипа АТ1, тем самым предотвращая сужение сосудов.

Систолическое и диастолическое А/Д снижается уже после первого перорального приема Лозартана, самое большое спустя 6 часов. Эффект сохраняется сутки, после чего требуется принять очередную дозу. Стойкой стабилизации давления стоит ждать спустя 3–6 недель с начала приема. Препарат подходит для лечения гипертонии у диабетиков с диабетической нефропатией – поражении сосудов, клубочков, канальцев почек вследствие нарушения метаболизма, спровоцированного диабетом.

Выраженный и стойкий антигипертензивный эффектБолее дорогой препарат по сравнению, например, с атенололом
Хорошая переносимость с минимумом или отсутствием побочных проявленийНежелательные последствия: головная боль, головокружение, нарушение сердечного ритма, сухость и заложенность носа, необоснованная слабость. Частота возникновения эффектов – 1%, иногда чуть больше
Удобство приема (только раз в день с постепенным повышением дозы от 50 мг до 100 мг в сутки до стойкой стабилизации уровня А/Д)

Какие у него есть аналоги:

  • Блоктран,
  • Лозап,
  • Презартан,
  • Ксартан,
  • Лозартан Рихтер,
  • Кардомин-Сановель,
  • Вазотенз,
  • Лакеа,
  • Реникард.

Валсартан, Эпросартан, Телмисартан – препараты из этой же группы, но более продуктивен Лозартан и его аналоги. Клинический опыт показал его высокую эффективность при устранении повышенного А/Д даже у пациентов с осложненной формой артериальной гипертензии.

Лизиноприл

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Относится к группе ингибиторов АПФ. Антигипертензивный эффект отмечается уже через 1 час после приема нужной дозы, нарастает в следующие 6 часов до максимума и сохраняется сутки. Это препарат с продолжительным накопительным эффектом. Суточная дозировка – от 5 до 40 мг, принимать 1 раз в сутки утром. При лечении гипертонии снижение давления больные отмечают с первых дней приема.

Стабильно поддерживает уровень А/Д на нормальных показателяхСухой кашель
Увеличивает толерантность миокарда к нагрузкам при сердечной недостаточностиСухость в ротовой полости
Препятствует прогрессированию увеличения миокарда и увеличения объема камер сердца левого желудочка у пациентов с тяжелой формой гипертензии или перенесших инфарктПонижение А/Д ниже нормы
Хорошо подходит для лечения повышенного давления у людей с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом (диабетической нефропатией), инфарктом без гипотензии в анамнезеПотливость
Головокружение

Список аналогов:

  • Диротон,
  • Рениприл,
  • Липрил,
  • Лизиновел,
  • Даприл,
  • Лизакард,
  • Лизинотон,
  • Синоприл,
  • Лизигамма.

Рениприл ГТ

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Это эффективный комбинированный препарат, состоящий из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. В сочетании эти компоненты оказывают более выраженное гипотензивное действие, чем каждый по отдельности. Давление снижается мягко и без потери калия организмом.

Высокая эффективностьАллергия на активные вещества состава
Хорошая переносимость большинством гипертониковБеременность
Максимальная концентрация препарата в крови достигается уже через 2 часа и сохраняется на протяжении сутокПервичный гиперальдостеронизм
Болезнь Аддисона
Регрессия гипертрофии с разгрузкой левого желудочка сердцаСтеноз почечных артерий

Какие аналоги у средства:

  • Берлиприл Плюс,
  • Эналаприл Н,
  • Ко-ренитек,
  • Эналаприл-Акри,
  • Эналаприл НЛ,
  • Энап-Н,
  • Энафарм-Н.

Каптоприл

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Пожалуй, самый распространенный препарат из группы ингибиторов АПФ. Предназначен для экстренной помощи с целью купирования гипертонического криза. Для продолжительного лечения нежелателен, особенно у пожилых людей с атеросклерозом мозговых сосудов, т. к. может спровоцировать резкое снижение давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с другими гипертензивными и ноотропными препаратами, но под строгим контролем А/Д.

Быстро нормализует А/ДЧастый прием (до 4 раз/день)
Улучшает кровоснабжение мышцы сердца при ишемии

Противопоказания:

  • стеноз аорты,
  • сужение митрального клапана,
  • трансплантация почки,
  • кормление грудью,
  • миокардиопатия.
Снижает агрегацию тромбоцитов – склеивания клеток крови для формирования тромба

Нежелательные побочные эффекты:

При длительном приеме способен уменьшать выраженность гипертрофии миокардаС осторожностью применяют при заболеваниях почек, системных аутоиммунных болезнях
Дешевизна

Список аналогов:

  • Копотен,
  • Каптопрес,
  • Алкадил,
  • Катопил,
  • Блокордил,
  • Каптоприл АКОС,
  • Ангиоприл,
  • Рилкаптон,
  • Капофарм.

Арифон-ретард (индопамид)

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Диуретическое и гипотензивное средство из группы производных сульфонамида. В комплексной терапии лечения артериальной гипертонии используется в минимальных дозах, не оказывающих выраженного мочегонного эффекта, но стабилизирующих давление в течение суток. Поэтому при его приеме не стоит ждать увеличения диуреза, он назначается с целью понижения давления.

Удобство применения (прием 1 раз в сутки утром перед едой)Запрещен при гипокалиемии, тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях функции печени, аллергии на активное действующее вещество лекарства
Одно из самых безопасных средств от повышенного давленияНе рекомендован людям с непереносимостью лактозы
Безвреден для людей с эндокринными нарушениями (при диабете, ожирении), т. к. не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови
Имеет минимум побочных эффектов и хорошо переносится практически всеми больными
Сокращает гипертрофию левого желудочка
Доступная цена

Аналоги:

  • Индопамид,
  • Акрипамид,
  • Перинид,
  • Индапамид-Верте,
  • Индап,
  • Акрипамид-ретард.

Верошпирон

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Калийсберегающее мочегонное средство. Принимают от 1 до 4 раз в сутки курсами. Обладает выраженным мочегонным эффектом, при этом не выводит калий из организма, который важен для нормальной работы сердца. Применяют только в комбинированной терапии лечения артериальной гипертонии. При соблюдении назначенной врачом дозы не вызывает побочных эффектов, за редким исключением. Длительное лечение в больших дозировках (больше 100 мг/сут) может привести к гормональным нарушениям у женщин и импотенции у мужчин.

Комбинированные препараты от повышенного давления

Для достижения максимального гипотензивного эффекта и удобства приема разработаны комбинированные препараты, состоящие сразу из нескольких оптимально подобранных компонентов. Это:

  • Нолипрель (индопамид + периндоприл аргинин).
  • Арител плюс (бисопролол + гидрохлортиазид).
  • Эксфорж (валсартан + амлодипин).
  • Рениприл ГТ (эналаприла малеат + гидрохлортиазид).
  • Лориста Н или Лозап плюс (лозартан + гидрохлоротиазид).
  • Тонорма (триамтерен + гидрохлортиазид).
  • Энап-Н (гидрохлортиазид + эналаприл) и другие.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Комбинированный прием нескольких препаратов от повышенного давления

Комбинированная терапия – самая действенная при лечении артериальной гипертензии. Достичь стойких положительных результатов помогает одновременный прием 2–3 препаратов обязательно из разных фармакологических групп.

Как комбинированно принимать таблетки от высокого давления:

Диуретик + бета-блокаторХлорталидон + атенолол
гидрохлортиазид + бисопролол
Ингибитор АПФ + диуретикГидрохлортиазид + каптоприл
Индопамид + периндоприл
Диуретик + сартанЛозартан + гидрохлортиазид
Валсартан + гидрохлортиазид
β-блокатор + блокатор кальциевых каналов из группы дигидропиридиновМетопролол + фелодипин
Ингибитор АПФ + антагонист кальцияАмлодипин + беназеприл
Эналаприл + дилтиазем

Резюме

Таблеток от повышенного давления большое количество. При гипертонии 2 и 3 степени пациенты вынуждены принимать лекарства постоянно, чтобы держать свое давление в норме. Для этой цели предпочтительна комбинированная терапия, за счет которой достигается стойкий антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать любой препарат от давления должен только врач. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и нюансы (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, стадию гипертонии и т.п.) и только потом подберет комбинацию препаратов.

Для каждого пациента составляется индивидуальная схема лечения, которой он должен придерживаться и регулярно контролировать свое А/Д. При недостаточной эффективности назначенного лечения нужно снова обратиться к доктору для коррекции дозировок или замены препарата на другой. Самостоятельный прием лекарств, опираясь на отзывы соседей или знакомых, чаще всего не только не помогает, но и приводит к прогрессированию гипертензии и развитию осложнений.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

okardio.com

Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются с учетом того, что медикаментозное лечение болезни у пациентов данной возрастной категории значительно отличается от того, которое принято практиковать при терапии заболевания у больных молодого возраста.

Рассмотрим подробнее, что это за лекарства, степень их вредности и существуют ли лекарства без побочных проявлений.

Особенности подбора медикаментов для гипертоников старшей возрастной группы

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Кардиологи подчеркивают, препараты для снижения давления у пожилых людей необходимо подбирать, учитывая естественные возрастные изменения организма. Объясняется это тем, что после 50-тилетнего жизненного рубежа у человека начинают обнаруживаться все те болезненные явления, которые постепенно накапливались внутри до этого времени.

Отдельные нарушения имеют вялотекущий характер, поэтому о патологиях можно узнать лишь тогда, когда организм уже потерял часть своих возможностей и уже не способен как прежде гармонично функционировать. В первую очередь физиологические изменения затрагивают:

  • Сердечно-сосудистую систему.
  • Гормональный фон.
  • Углеводные и обменные процессы.

По мере старения организма стенки кровеносных сосудов становятся более хрупкими, теряют свою эластичность, при этом их состояние дополнительно ухудшается атеросклеротическими образованиями.

Все эти и прочие факторы становятся причиной невозможности использования многих лекарств от гипертензии и других недугов.

Врачи при назначении препаратов от давления пожилым больным обязательно учитывают возможное присутствие сопутствующих застарелых недугов, ведь назначаемые препараты от них могут не совсем корректно взаимодействовать с таблетками от повышенного давления.

Однако людям в возрасте необходимо интенсивное лечение, но использование лекарств от АД в высоких дозах может спровоцировать другие патологические процессы, в итоге получается замкнутый круг:

  • Резкое понижение давления несет вред здоровью пожилого человека.
  • Недостаточно адекватная терапия повышает риск проявления инфаркта и инсульта.

Решить эти проблемы помогают основные правила, на которые опираются специалисты при подборе медикаментов для пациентов преклонного возраста:

  1. Медикаментозное снижение верхнего (систолического) давления должно выполняться плавно и осторожно.
  2. Запрещено резко понижать АД, что может привести к тяжелой клинике.
  3. Лечебный курс любым лекарством должен обязательно начинаться с допустимой минимальной дозировки, что исключает проявления опасных моментов и способствует более мягкому привыканию организма к изменениям.
  4. Изначально используется одно средство. Если это необходимо, назначается дополнительное лекарство.
  5. Во время лечения показан регулярный мониторинг давления.
  6. Нормализация АД посредством гипотензивных препаратов у немолодых гипертоников должна дополняться, но никак не замещаться различными биологически активными добавками (БАД). Особенно пользу принесут Омега-3 и Омега-6, антиоксиданты.
  7. Принимать средства пациент должен только в тех случаях, когда артериальный уровень превышает систолическую отметку в 160 единиц.
  8. Назначенные лекарства пожилые гипертоники должны принимать пожизненно.
  9. При наличии у пациента сахарного диабета, перенесенного инсульта, инфаркта и прочих тяжелых патологий подбор медикаментов осуществляется более тщательно.
  10. При составлении медикаментозной терапии предпочтение отдается лекарственным вариантам пролонгированного воздействия (однократный прием в сутки).
  11. Все назначаемые лекарства должны иметь удобную упаковку, ведь старики часто страдают артритом и плохим зрением, что затрудняет возможность быстро принять таблетку.

Самые эффективные лекарства для пожилых гипертоников

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Итак, какие лекарства от давления лучше подойдут для пожилых гипертоников, чтобы минимизировать возможные отрицательные проявления? В данной ситуации врачи рекомендуют:
  • Мочегонные.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Блокаторы кальция.
  • Статины.
  • Бета-адреноблокаторы.

Рассмотрим более подробно основные свойства лекарств, назначаемых при гипертонии в пожилом возрасте.

Мочегонные

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Диуретические средства обладают способностью понижать высокое давление посредством выведения из организма избыточной жидкости. Пожилым людям диуретики следует принимать в незначительной дозировке, что поможет избежать повышения холестерина в крови. Минимальными отрицательными эффектами обладают следующие мочегонные:
ПрепаратОсобенности
АмилоридОбладает маловыраженным диуретическим свойством, зачастую используется при лечении начальных стадий гипертензии. Лечебное действие медикамента наблюдается спустя 1,5-2 часа после приема. Однако он противопоказан пациентам с завышенными показателями кальция в кровяной жидкости.
В случае проявления отрицательной симптоматики это лекарство следует пить через день.
МетолазонУстраняет отечность и нормализует артериальный уровень. При продолжительном применении возможно проявление гипокалиемии.
ИндапамидРекомендуется больным пожилого возраста с сахарным диабетом в качестве монотерапии при начальных стадиях ГБ. Показывает неплохие медикаментозные качества при лечении гипертензии у женщин в период менопаузы.
ФуросемидПрепарат проявляет активное, но кратковременное и сильное мочегонное действие, которое наступает спустя 15 минут после принятия таблетки и продолжается в течение трех часов. Гипертоникам с почечной недостаточностью следует воздержаться от приема этого средства.

Антагонисты кальция

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Прием антагонистов кальция позволяет регулировать количество ионов кальциевого вещества в сердечной мышце, тем самым достигается расширение коронарных сердечных сосудов. Данные медикаменты способны проявлять пролонгированное действие, при котором стабилизация повышенного давления осуществляется постепенно и мягко.

Из лекарств от высокого АД, относящихся к этой лекарственной группе, которые можно применять в преклонном возрасте следует отметить:

ПрепаратОсобенности
НифедипинНе используется при запущенных стадиях гипертонии. Хорошо переносится пожилыми пациентами и отличается неплохой эффективностью при многих формах гипертонии, в том числе и почечной.
АдалатАктивным компонентом является нифедипин, считается действенным средством при гипертонических кризах. Конкретная доза подбирается в зависимости от тяжести болезни.
ИзотропинОказывает преимущественное воздействие на сердце. Для пациентов престарелого возраста рекомендованная суточная доза – 240-280 мг, поделенная на 2 приема. Увеличение дозировки допустимо в тех эпизодах, когда при меньшем количестве отсутствует ожидаемый результат.
АмлодипинКак и Нифедепин прописывается гипертоникам с ожирением, которые страдают атеросклерозом, сахарным диабетом.

Бета-адреноблокаторы

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Лекарства из группы бета-адреноблокаторов, назначаемые пожилым людям, оказывают влияние на бета-адренорецепторы, расположенные в сердечной мышце. Проявляют эффективное сосудорасширяющее действие, что ведет к нормализации высокого давления:
ПрепаратОсобенности
ТенорикНазначается при гипертонии, как в качестве самостоятельного лечения, так и в комплексе с другими медикаментами. Отличается длительным действием (24 часа), при этом наибольшая концентрация активного компонента в крови отмечается спустя 2-4 часа после употребления таблетки.
МетопрололПрописывается при отклонениях в сердечном ритме. Обладает пролонгированным действием (принимать один раз в день), не обладает синдромом отмены.
БетаксололПомогает понизить АД, предотвращает развитие кризов гипертензии вследствие психоэмоциональной или физической нагрузки, при этом препарат не способен нарушать процессы глюкозного обмена. В первые дни приема возможно проявление кратковременных побочных явлений в виде слабости и онемения рук и ног, слабости, которые проходят самостоятельно.

Ингибиторы АПФ

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Прием лекарств, принадлежащих к группе ингибиторов АПФ, вызывает меньше побочных симптомов, чем мочегонные средства и бета-блокаторы. Ингибиторы АПФ предотвращают опасность развития сердечных пороков и смертельного исхода от инфаркта:
ПрепаратОсобенности
РамиприлПомогает гипертоникам старческого возраста поддерживать АД в корректном состоянии.
КаптоприлОказывает умеренное медикаментозное действие в отношении высокого давления. При применении этого средства необходима предварительная регуляция водно-солевого баланса, нарушение которого может привести к резкому скачку АД.
ЭналаприлМожет быстро проникать в кровь, а максимальное сосредоточение активного компонента лекарства наблюдается в течение часа после употребления таблетки. Эффективно понижает АД за счет замедления процессов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Статины

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Стабилизировать повышенный показатель артериального давления у немолодых людей помогают средства группы статинов. Лечение этими препаратами показано при присутствии склонности к образованию атеросклеротических тромбов:
ПрепаратОсобенности
АторвастинНормализует уровень холестерина в организме.
Кардиомагнил (или КардиАСК и Аспирин Кардио)Разжижают кровь, поддерживают в корректном состоянии вязкость плазмы, не допуская повышения ее плотности.

Комбинированное лечение

таблетки при высоком давлении пожилым людям


В большинстве эпизодов препараты от давления пожилым людям прописываются в качестве комплексного лечения. При подобном терапевтическом подходе происходит взаимное усиление лечебных свойств некоторых медикаментов.

Антагонисты кальция хорошо совмещаются с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ, которые также результативно сочетаются с диуретиками. Однако врачи запрещают самостоятельно комбинировать лекарства — терапия артериальной гипертонии должна подбираться только специалистом.

Комбинированный методСписок сочетаемых лекарств
Ингибиторы АПФ+МочегонныеРамиприл и Гипотиазид.
Гипотиазид и Лизиноприл.
Гипотиазид и Эналаприл.
Гипотиазид и Каптоприл.
Индапамид и Эналаприл.
Индапамид и Периндоприл.
Сартаны+ДиуретикиГипотиазид и Лозартан.
Гипотиазид и Кандесартан.
Гипотиазид и Телмисартан.
Гипоттиазид и Ипросартан.
Бета-блокаторы+ ДиуретикиГипотиазид и Бисопролол.
Блокаторы кальция+МочегонныеАтенолол+Хлорталидон.
Сартаны+Блокаторы кальциевых каналовАмлодипин и Лозартан.
Амлодипин и Телмисартан.
Ингибиторы АПФ+Блокаторы кальцияАмлодипин и Периндоприл.
Верапамил и Трандоолаприл.

Существуют ли препараты без негативных эффектов?

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Имеются ли лекарства от давления для пожилых людей без побочных эффектов? Врачи уточняют, полностью безвредных препаратов химического происхождения не имеется, так как скачок артериального состояния провоцируется многими причинами, которые имеют индивидуальный характер.

Уменьшить возможное негативное влияние лекарственных средств можно только одним способом – предпочтение отдавать современным, обстоятельно клинически проверенным препаратам. Некоторые из них имеют существенные преимущества перед проверенными временем медикаментами, но уже устаревшими по тем или иным причинам.

Лекарства с минимальными побочными эффектамиОсобенности
Энап.
Эднит.
Энам.
Ренитек.
Рениприл.
Берлиниприл.
Применяются в гипотензивной терапии достаточно давно и практически не способны вызывать отрицательные явления.
Парнавел.
Перинева.
Периндоприл.
Престариум А.
Проявляют выраженное и продолжительное лечебное действие.
Фозинотек.
Фозикард.
Моноприл.
Фозинап.
Обладают незначительным риском побочных эффектов, в том числе и сухого кашля.
Ирумед.
Лизигамма.
Доритон.
Лизорил.
Лизинотон.
Лизиноприл.
Не противопоказано принимать при проблемах с печенью.
Дилапрел.
Тритаце.
Хартил.
Пирамил.
Могут применяться при наличии: ишемии, болезней почек, атеросклероза.
Зокардис.Проявляет следующее выраженное действие: антиоксидантное, гипотензивное, антиишемическое.
Капотен.
Каптоприл.
Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом (не менее 8 часов).
Альбарел.
Моксонитекс.
Хорошо понижают АД.
Не сказываются отрицательно на скорости кровотока, сократительных функциях сердца и процессах, отвечающих за всасывание и выведение веществ.
Карведилол.
Лабетол.
Бинелол.
Не нарушают частотность сердечного выброса и сокращений сердца.
Не провоцируют отрицательные симптомы.

Лекарства первой необходимости

таблетки при высоком давлении пожилым людям


Для гипертоников пожилой возрастной группы, у которых слушаются частые перепады давления либо гипертонические кризы, врачи рекомендуют иметь под рукой препараты для оказания первой помощи в домашней обстановке:
Перечень средствГипотензивные особенности
ДеринатИспользуется в качестве инъекции при опасности инфаркта.
КлонидинНачинает действовать через 30 минут после приема, отличается продолжительным эффектом — до 8 часов. Принимать при кризе гипертонии в дозе до 100 мг.
НифедипинСублинвальное средство в дозировке 10 мг.
НитроглицеринКладется под язык при резком ухудшении самочувствия до приезда скорой помощи.
Капотен или КаптоприлПодъязычные медикаменты (однократная доза -25 мг).
АдельфанНачинает действовать через короткое время.
МоксонидинГипотензивное действие наступает через 30 минут после приема,отличается сильным эффектом, поэтому основное условие приема – небольшая дозировка.
ПропранололЭффект проявляется спустя полчаса и длится в течение 6 часов. Дозировка – 50 мг.
ФуросемидПри резком повышении АД предупреждает развитие отеков.

Стоит подчеркнуть, при начальных стадиях гипертонии при ее незначительном обострении в качестве первой помощи, когда отсутствуют указанные лекарства можно воспользоваться народными методами нормализации АД.

Заключение

Пожилые люди должны понимать, в силу возрастных изменений организма опасно самостоятельно принимать какие-либо лекарства для понижения высокого давления. Подбор оптимальных гипотензивных средств должен осуществляться исключительно врачом, так как в этом возрасте человек нуждается в специфическом медикаментозном подходе.

Не стоит забывать, даже препараты одной и тоже лекарственной группы обладают индивидуальными лечебными возможностями и противопоказаниями. Помимо этого гипертензию хронического течения необходимо лечить комплексно, ведь одного медикамента при такой клинике будет совершенно недостаточно.

(

оценок, среднее:

из 5)

pro-davlenie.ru

Артериальная гипертония (АГ) встречается у 70% людей преклонного возраста. Основная цель лечения заболевания – снижение риска развития инсульта, инфаркта миокарда, хронической сердечной, почечной недостаточности.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения гипертонии пожилых пациентов, можно ли добиться контроля давления без препаратов – варианты немедикаментозной терапии.

Особенности артериальной гипертензии

Причины, провоцирующие стойкое повышение артериального давления (АД) у больных любой возрастной группы одинаковы. Однако функционирование организма пациентов преклонного возраста имеет ряд особенностей, влияющих на дальнейшую терапию заболевания:

  • перестройка некоторых механизмов регуляции АД: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпатоадреналовой систем (САС);
  • снижение эластичности сосудов, их стойкости к воздействию повреждающих факторов;
  • атеросклеротические изменения аорты, других крупных сосудов;
  • нарушение функции эндотелия сосудов, в частности уменьшение его способности синтезировать сосудорасширяющие вещества (вазодилататоры);
  • ишемические структурные изменения сердца, почек;
  • деструктивные процессы в головном мозге;
  • ухудшение реологических свойств крови, кровоснабжения отдельных органов;
  • увеличение массы тела;
  • снижение подвижности;
  • увеличение суммарной длительности негативного воздействия на организм вредных привычек (курения, неправильного питания, злоупотребления алкоголем).

Такие изменения приводят к:

  • резкому повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижению эффективности всасывания, распределения, выведения лекарств;
  • нерезультативности гипотензивных препаратов, помогающих более молодым людям;
  • развитию побочных эффектов.

Все эти моменты врач должен учитывать, составляя схему лечения АГ.

Немедикаментозная терапия гипертонии у пожилых

Изменение образа жизни называется немедикаментозной терапией. При гипертонии ее основой служит диета, позволяющая контролировать вес пациента, отказ от вредных привычек, достаточная физическая активность. Лечение без медикаментов не только снижает АД, но уменьшает риск осложнений.

Средства народной медицины

Фоновая терапия травами является дополнением к медикаментозному лечению. Прекрасный результат демонстрируют плоды, растения, продукты.

 

Настойка чеснока

Измельченный чеснок (2 головки) заливают стаканом водки, настаивают пару недель в темном месте, фильтруют, пьют трижды/сутки за полчаса до еды: 15-20 капель на прием
 

Сок хурмы

Из пары плодов спелой хурмы выжимают сок, фильтруют, употребляют по четверти стакана дважды/день
 

Сок брусники

Эффективно в первую стадию гипертонии: к соку, выжатому из 100 г ягод, добавляют ложечку меда, пьют утром, вечером, вне зависимости от приема пищи
Клюква, протертая с сахаром (вместо клюквы можно использовать калину)Клюкву перетирают с сахаром равными пропорциями, употребляют трижды/день за полчаса до еды: 20 граммов на прием
 

Отвар ягод аронии, калины и боярышника

Смесь из равных пропорций измельченной аронии, калины, боярышника, залить литром кипятка, настоять полчаса, профильтровать, остудить, пить по 30 мл трижды/день
 

Отвар клевера

10 г цветков заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, остужают принимают по половине стакана два раза/сутки
Смесь грецких орехов с медомПропорции произвольны, употребляется ежедневно
Сок грейпфрутаСок 1 плода большого размера пьют свежевыжатым, снижает АД и холестерин
Сок моркови или свеклы с медом, лимоном, хреномПо 1 моркови, свеклы, ломтик лимона, ложка хрена
Отвар из черноплодной рябины с мятой и пустырникомКомпоненты берут равными долями, измельчают, заливают половиной литра кипятка, настаивают час, фильтруют, пьют по столовой ложке перед каждой едой
 

Настой рябины с шиповником и хмелем

Равные доли ягод измельчают, заливают половиной литра кипятка, настаивают полчаса, фильтруют, пьют столовой ложкой перед каждой едой
Лимонная водаНа стакан минеральной воды без газа – столовая ложка меда, лимонного сока, пьют натощак 10 дней

Травы используют как наполнитель для теплых ванн: зверобой, мята, мелисса, календула, хвоя.

Диета – атерогенный профиль питания, DASH

Цель диеты при гипертонии – уменьшение массы тела. Худеть следует постепенно: не более 1 кг/ неделю для полной адаптации сосудов к новому кровотоку.

Атерогенный профиль питания – приоритетен при гипертонии у пожилых. Он означает, исключение или значительное снижение продуктов, содержащих животные, трансжиры, которые провоцируют атеросклероз, сердечно-сосудистую патологию, повышают риск смертности от них. При этом в пище должно быть сбалансированное количество белков, углеводов микроэлементов:

  • соль – максимум 6 г, чтобы обеспечить этот минимум нужно избегать любых пищевых добавок;
  • калий – 4 г, он в рыбе, мясе, растительной пище;
  • кальций и фосфор по 1 г/день: морковь, творог, капуста, яблоки, говядина;
  • магний – всего 0,5 г, его содержат молочные продукты, печень, яйца.

Оптимальное соотношение кальция-магния составляет 2:1, при этом следует следить за балансом витамина D, строго ограничивать жиры.

Диетический подход к лечению гипертонии по системе DASH (Dietary Approach to Stop Hypertension) рекомендован всем пожилым людям. Идея диеты – вегетарианство. Полное отсутствие животных жиров – профилактика атеросклероза, а значит, гипертонии. DASH диета понижает давление на 10 единиц уже через две недели после ее начала. Сегодня кардиологи признают ее альтернативой лекарствам при гипертонической болезни 1 степени.

Всего на день рассчитывается 2 000 ккал, используют: злаки, хлеб, лаваш, крупы с клетчаткой, томаты, картофель, тыкву, любую капусту, морковь, шпинат, яблоки, абрикосы, цитрусовые, ананас, чернослив, клубнику. Разрешено нежирное молоко, кефир, сыр, постное мясо, рыба, морепродукты в вареном виде. Добавляют орехи, семечки, фасоль, чечевицу, оливки.

Питание дробное, небольшими порциями.

ЛФК

Диета сочетается с двигательной активностью. Пациентам следует отказаться от курения, алкоголя. Физкультура при гипертонии должна быть ежедневной. Показаны: бег трусцой, скандинавская ходьба, плавание, велосипед.

Кардиологи рекомендуют больше смеяться. Это снимает стресс, повышает иммунитет. Иными словами, купирует ангиоспазм – причину гипертонии, улучшает кровообращение, эластичность стенок сосудов, укрепляет защитные силы. Взрыв смеха снимает напряжение на 45 минут!

Метод Неумывакина

Это способ выведения шлаков, то есть своеобразная чистка сосудов. Правил все несколько:

  • 20 г соды разводят 40 мл теплой воды, пьют за полчаса до еды;
  • соляными компрессами на голень нормализуют кровоток, разгружают конечности: соль растворяют водой (1:100), компресс делают трижды в день, по 15 минут, курс – неделя;
  • дополнением служит кардионагрузка: от 100 до 300 приседаний ежедневно.

Следует отметить, что однозначной оценки от официальной медицины методика не получила. Ограничением служит состояние пищеварительной системы, почек. Нужна обязательная консультация специалиста.

Санаторно-курортное лечение

После купирования криза или приступа стенокардии пациентам пожилого возраста показано санаторно-курортное лечение. Спокойная обстановка, охранительно-оздоровительный режим, круглосуточное наблюдение квалифицированного персонала, физиопроцедуры, минеральная вода, климатотерапия, талассотерапия – все работает на восстановление после стресса, профилактирует рецидив. В условиях санатория можно получить:

  • специальное питание;
  • ароматерапия;
  • ЛФК по профилю;
  • лазеротерапию;
  • электросон;
  • ванны;
  • грязелечение;
  • гирудотерапию;
  • кислородную реабилитацию;
  • фитопроцедуры.

В России много санаториев кардиологического профиля. Пожилым пациентам их следует посещать ежегодно.

Какое лекарство от давления лучше для пожилых людей?

Прием любых препараты может сопровождаться развитием нежелательных реакций у людей любого возраста. Уменьшить вероятность развития побочных реакций, облегчить степень их выраженности можно соблюдая основные принципы ведения пожилых больных с гипертонической болезнью (1):

  • избегать резкого понижения давления, особенно у пациентов, имеющих сердечную недостаточность;
  • начинать подбор оптимального препарата с монотерапии низкими дозами. Дозировку увеличивать постепенно, делая между корректировками перерыв в несколько недель. Постепенным повышением дозы, интенсивности терапии стараются добиться снижения систолического давления до 150-140 мм рт. ст., а у активных пациентов младше 80 лет – ниже 140 мм рт. ст. (при хорошей переносимости таблеток);
  • отдавать предпочтение лекарствам длительного действия;
  • учитывать наличие сопутствующих проблем, изменений, связанных со старением организма;
  • на протяжении курса лечения мониторить АД в положениях сидя и стоя;
  • по возможности не использовать препараты, к побочным эффектам которых пожилые люди особенно чувствительны: альфа-адреноблокаторы, центральные агонисты альфа-2-адренергических рецепторов.

Пять часто назначаемых групп препаратов:

  • тиазидные диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • антагонисты кальция;
  • сартаны;
  • бета блокаторы.

Все они могут быть применены для лечения АГ больных преклонного возраста. Исключение – пациенты, страдающие изолированной систолической артериальной гипертонией (ИСАГ) – подъем только систолического давления. Диастолическое может быть нормальным или повышенным. Такой тип гипертонической болезни очень типичен для возрастных людей, требует особого подхода. Лучшим вариантом ее коррекции считается комбинация мочегонных средств, антагонистов кальция.

Тиазидные диуретики

Самый распространенный, эффективный компонент гипотензивной терапии у пожилых людей. С возрастом выделительная способность почек снижается. Вода, ионы натрия начинают задерживаться в организме, что является одним из факторов повышения давления. Прием мочегонных средств решает эту проблему.

Вторая причина, по которой врачи отдают предпочтение диуретикам: уменьшение секреции ренина, чувствительности бета-рецепторов – двух механизмов, на которые влияют сразу три группы препаратов первой линии: иАПФ, сартаны, бета-блокаторы. Поэтому эти лекарства работают гораздо хуже у людей пожилого возраста. Дополнение к ним мочегонных таблеток помогает добиться нормализации давления без подъема дозы.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Лучшим препаратом группы считается индапамид. Его отличительные особенности:

  • перерабатывается печенью (можно назначать пациентам, которые имеют почечные проблемы);
  • длительное действие – до 24 ч;
  • меньше влияет на плазменную концентрацию калия, глюкозы, мочевой кислоты по сравнению с прочими диуретиками;
  • подходит больным сахарным диабетом;
  • хорошая переносимость;
  • снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений;
  • эффективен при лечении изолированной систолической гипертонии.

Другие возможные варианты – гидрохлортиазид, хлорталидон.

Гидрохлортиазид
  • Эзидрекс;
  • Гипотиазид.
Индапамид
  • Ретапрес;
  • Равел СР;
  • Ионик;
  • Индап;
  • Арифон;
  • Акрипамид.
Хлорталидон
  • Оксодолин;
  • Гигротон.

Антагонисты кальция

Одна из функций ионов кальция – участие в мышечном сокращении. Препараты-антагонисты блокируют поступление минерала внутрь клетки, снижая сократительную способность сосудов, сердца. Их расслабление сопровождается снижением артериального давления.

С возрастом чувствительность рецепторов клеток к антагонистам кальция не снижается. Поэтому эти препараты позволяют добиться стойкого понижения АД у пожилых пациентов. Прочие достоинства таблеток:

  • хорошо нормализуют АД при его незначительном, сильном повышении, изолированном росте систолических показателей;
  • безопасны для больных сахарным диабетом 2 типа;
  • предупреждают развитие стенокардии;
  • снижают риск тромбообразования;
  • обладают нефропротективным действием;
  • уменьшают массу левого желудочка.

Основные побочные эффекты:

  • головная боль (0,2-2,9%);
  • отеки лодыжек (0,4-1,2%);
  • приливы (1,0-1,1%).

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Наиболее часто в практике применяются лекарственные средства третьего поколения: амлодипин, лацидипин, лерканидипин. Их отличительная способность – значительная продолжительность действия, выраженные органопротективные свойства, хорошая переносимость.

Амлодипин
  • Нормодипин;
  • Норваск;
  • Кармагип;
  • Амлонг;
  • Амлодигамма;
  • Амлодак;
  • Амловас;
  • Стамло М.
Лацидипин
  • Сакур;
  • Лаципил.
Лерканидипин
  • Лерканорм;
  • Леркамен;
  • Занидип;
  • Лерникор.

Ингибиторы АПФ

Один из механизмов регулирования давления – ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). При ее активации сосуды сокращаются, происходит задержка ионов натрия, воды, давление повышается. Ингибиторы АПФ блокируют одну из ключевых реакций этого процесса – превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2.

Пожилым людям изолированный прием иАПФ показан, только если есть непереносимость диуретиков. Однако такая терапия редко оказывается эффективной. Поэтому ингибиторы АПФ чаще всего назначают в комбинации с другими средствами. При таком подходе они снижают частоту развития, летальность от инфаркта миокарда, осложненного систолической дисфункцией, инсульта.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Из всех иАПФ хорошо зарекомендовали себя лизиноприл, фозиноприл, эналаприл, рамиприл.

Лизиноприл
  • Лизорил;
  • Лизинотон;
  • Лизигамма;
  • Лизакард;
  • Ирумед;
  • Диротон;
  • Диропресс;
  • Даприл.
Фозиноприл
  • Фозинотек;
  • Фозинап;
  • Фозикард;
  • Моноприл.
Эналаприл
  • Энап;
  • Эднит;
  • Ренитек;
  • Рениприл;
  • Берлиприл.
Рамиприл
  • Хартил;
  • Пирамил;
  • Дилапрел;
  • Амприлан.

Ингибиторы АПФ осторожно назначают старым людям, имеющим заболевания почек. Остальные пациенты обычно хорошо переносят прием препарата. Единственный распространенный побочный эффект – сухой кашель.

Сартаны

Гипотензивный эффект сартанов объясняется двумя механизмами действия:

  • снижают чувствительность мышечной оболочки сосудов к ангиотензину 2;
  • способствуют выведению ионов натрия, излишка жидкости.

Назначаются как альтернатива иАПФ пожилым пациентам, имеющим сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, сухой кашель, вызванный приемом ингибиторов.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Наиболее применяемые препараты – валсартан, лозартан.

Валсартан
  • Тарег;
  • Нортиван;
  • Диован;
  • Вальсакор;
  • Валсафорс;
  • Валз.
Лозартан
  • Реникард;
  • Лориста;
  • Лозап;
  • Карзартан;
  • Зисакар;
  • Вазотенз;
  • Блоктран.

Бета-блокаторы

Препятствуют связыванию адреналина, норадреналина с гладкими мышечными волокнами внутренних органов. Среди прочих эффектов эти два гормона, заставляют сердце, сосуды сокращаться.

Из-за большого количества побочных реакций, возрастного снижения чувствительности рецепторов многие специалисты не рекомендуют назначать бета-блокаторы пожилым пациентам первоочередно. По сравнению с другими классами гипотензивных препаратов они снижают давление гораздо хуже.

Однако их включение в схему лечения обязательно, если больной перенес инфаркт миокарда (особенно за последние 1-3 годы) или имеет хроническую сердечную недостаточность, нарушения сердечного ритма.

таблетки при высоком давлении пожилым людям

Оптимальный бета-блокатор для пациентов преклонного возраста – небиволол. Он обладает выраженным гипотензивным действием, хорошо переносится. Лекарство выпускается под следующими торговыми названиями:

  • Небитрикс;
  • Небитренд;
  • Небитенз;
  • Небилонг;
  • Небилет;
  • Небикор;
  • Небикард;
  • Небивал;
  • Нодон.

Лучшие комбинации препаратов

Из-за низкой эффективности лечение одним лекарственным средством, монотерапия очень редко применяется при ведении пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией. Обычно врач назначает больному несколько таблеток различных групп или комплексный препарат, содержащий 2-3 действующих вещества.

Комбинированные лекарства от давления для пожилых людей обычно включают диуретик + антагонист кальция или иАПФ. Такая комбинация имеет хорошую результативность, переносимость. Если есть сопутствующие проблемы, на которые эти два компонента не влияют, добавляют третье гипотензивное средство.

В особо тяжелых случаях целесообразна четырехкомпонентная терапия. К имеющейся комбинации диуретик + антагонист кальция + иАПФ/сартан можно подключить:

  • антагонист альдостерона (спиронолактон, эплеренон) – при повышенном уровне гормона;
  • петлевой диуретик (фуросемид, торасемид) – пациентам с нарушением функции почек;
  • блокатор кальциевых каналов из другой группы;
  • альфа-адреноблокатор (доксазозин) – больным, имеющим гиперплазию простаты.

Основные недостатки такого агрессивного лечения – высокий риск лекарственных взаимодействий, эпизодов внезапного падения давления ниже нормы.

Сравнение результативности лечения АГ различными классами гипотензивных средств (%)

иАПФ + тиазид
2,529,568,0
иАПФ + тиазид + антагонист кальция
3,033,363,7
иАПФ + тиазид + бета-блокатор
9,571,419,1
тиазид + антагонист кальция + бета-блокатор
5,947,047,1
иАПФ + тиазид + антагонист кальция + бета-блокатор
28,614,357,1
иАПФ + антагонист кальция
1,158,341,7

Препараты первой помощи

Большинство таблеток от давления, назначаемых пожилым больным обладают пролонгированным действием. Это позволяет избежать перепадов АД между приемами, сокращает число побочных реакций. Однако препараты продолжительного действия имеют один недостаток: они не способны действовать быстро, поэтому их применение при гипертоническом кризе бесполезно.

Если по каким-то причинам врач не выписал больному назначения, оно утеряно и нет возможности связаться с доктором, при возникновении гипертонического криза можно принять одно из следующих лекарств:

  • Каптоприл (Капотен, Блокордил) – принимается под язык, разовая доза 25-50 мг. Начинает действовать через 15-60 мин, максимальный эффект можно оценить через 1-1,5 ч. Не подходит людям, которые не переносят иАПФ.
  • Нифедипин – начальная доза 10 мг. Таблетку рекомендуют разжевать, немного поддержать во рту, а затем проглотить, запив небольшим количеством воды. При отсутствии эффекта через 30 минут можно повторить прием. Противопоказан пациентам, имеющим заболевания сердца, подозрение на сердечный приступ, отек легких.
  • Метопролол – рекомендуемая дозировка 25-50 мг. Опасен для больных с замедленным сердечным ритмом (менее 55 ударов/минуту), хронической сердечной недостаточностью, нарушениями работы проводящей системы сердца (блокады), облитерирующим атеросклерозом.
  • Фуросемид – мочегонное средство быстрого действия: таблетка начинает действовать через 15-30 минут, достигая максимальной эффективности через 1-2 часа. Рекомендуемая разовая доза – 20-40 г. Противопоказан при заболевании почек, нарушении оттока мочи, митральном/аортальном стенозе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Все перечисленные препараты принимаются с одной целью – предупредить дальнейшее повышение давления, добиться умеренного снижения. Все остальное должны сделать работники скорой помощи. Попытка самостоятельно быстро понизить АД и довести его до нормы чревата развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Нитроглицерин не относится к гипотензивным средствам. Однако он уменьшает риск развития инфаркта миокарда, который возрастает при гипертоническом кризе. Таблетку кладут под язык и медленно рассасывают. Противопоказано людям с частотой сердечных сокращений менее 50 ударов/минуту.

Профилактика

Алгоритм предупреждения гипертонии стандартен:

  • дозированные физические нагрузки, поддерживающие сосудистый тонус;
  • контроль веса;
  • сбалансированный рацион;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная тонометрия, контроль сахара, ЭКГ;
  • здоровый сон.

Эти простые правила гарантируют качество жизни, активное долголетие.

Литература

  1. Т. Е. Морозова, O. A. Вартанова, M. B. Лукина. Фармакотерапия артериальной гипертензии у пожилых больных, 2014
  2. Багрий А.Э. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: возможности применения индапамида, 2013
  3. Сулейманов С.Ш., Кошевая Е.Г. Оптимальные схемы лечения артериальной гипертонии у лиц пожилого и старческого возраста c хроническим болевым синдромом, 2014
  4. Харьков Е.И., Давыдов Е.Л., Шульмин А.B. Пожилой пациент и артериальная гипертония: особенности течения и терапии, 2010
  5. Quang T. Nguyen, Scott R. Anderson, Lindsay Sanders, Loida D. Nguyen. Managing Hypertension in the Elderly: A Common Chronic Disease with Increasing Age, 2012

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Февраль 28, 2019

sosudy.info