В данной статье мы постараемся рассмотреть такой важный вопрос как: "Что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен?" и максимально подробно разобрать его.

Осложнения варикозной болезни

Содержание статьи

  • развитием и прогрессированием хронической венозной недостаточности;

  • появлением трофических язв;

  • развитием тромбофлебита;

  • кровотечением из измененных вен.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность – это нарушение кровообращения в тканях ног из-за застоя крови в измененных венах. Появляется отечность, чувство тяжести и боли в ногах, которые усиливаются к вечеру. Нередко беспокоят судороги. Хроническая венозная недостаточность, в конечном счете, приводит к образованию трофических язв, а так же способствует развитию тромбофлебита.

Что такое трофические язвы?

Нарушение кровоснабжения ведет к нарушению питания тканей, снижению доставки кислорода, что, в конечной стадии, приводит к появлению длительно незаживающих язв, как правило, в районе голеней, которые очень плохо поддаются лечению.

Лечить варикозную болезнь вен необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь развития осложнений.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – это очень серьезное осложнение, иногда опасное для жизни пациента.

Тромбофлебит – это образование тромбов (сгустков крови) в венах с их воспалением.

При развитии тромбофлебита появляются покраснение, боль и локальное повышение температуры по ходу воспаленной вены. Очень часто реальная граница тромба находится значительно выше, чем видимая, что создает иллюзию безопасности. Заболевание требует обязательной консультации специалиста – флеболога и как можно более раннего начала лечения. При своевременном и грамотном лечении рост тромба прекращается, а острая фаза, как правило, проходит в течение нескольких дней. “Рассасывание” остаточных тромбов занимает длительное время, иногда месяцы.

В тяжелых случаях, при неадекватном лечении, возможно распространение тромбов на глубокие – главные – вены ноги, что ставит под угрозу саму жизнь больного. Болезнь переходит в качественно новое состояние – тромбоз глубоких вен, последствия которого носят хронический, пожизненный характер.

Тромбоз глубоких вен – самое тяжелое и опасное заболевание вен и осложнение варикозной болезни. Закупорка основных венозных магистралей в некоторых случаях может привести к почти полному прекращению оттока крови и развитию венозной гангрены конечности. Такое состояние носит название “синяя флегмазия”.

Также, при тромбозе глубоких вен возможен отрыв части тромба с его перемещением с током крови в легочную артерию и ее закупоркой. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии. У больного появляются боли в груди, в области сердца, сердцебиение, одышка, беспокойство, чувство страха. Все это развивается внезапно, иногда среди полного здоровья. Часто именно тромбоэмболия легочной артерии является причиной внезапной смерти.

Вместе с тем, нередко тромбоз глубоких вен сам по себе не сопровождается какими-либо явными симптомами, и первым проявлением этого осложнения является тромбоэмболия легочной артерии. Вот почему крайне важно своевременное лечение варикозной болезни и обращение к специалисту при любых подозрениях на неблагополучие с венами.

Задайте свой вопрос специалистам клиники

Несвоевременное лечение варикозного расширения вен часто приводят к осложнениям. Каждый человек при первых признаках заболевания должен задуматься о немедленном его лечении. Так как болезнь сама не пройдет, а состояние области поражения будет только ухудшаться с каждым днем.

Даже тогда, когда симптомы варикозного расширения вен кажутся незначительными, ситуация в может измениться, что, в свою очередь, приведет к необратимым последствиям и серьезным осложнениям.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Развитие варикоза

  1. Несмотря на клиническую картину болезни, которая может протекать как безболезненно, так и с болями в пораженном месте, любое варикозное расширение вен представляет собой нарушение нормальной циркуляции крови и повреждение венозных клапанов.
  2. Если заболевание остается без лечения в течение длительного времени, нарушается полноценное кровоснабжение тканей и развивается хроническое воспаление сосудов, вследствие чего наблюдается потемнение кожи и выпячивание вен.

Особенно ярко выражены эти изменения в области лодыжек и голени: происходит обесцвечивание кожного покрова, и образуются пигментные пятна.

Ненадлежащее и несвоевременное лечения варикоза , может привести: 

  • К тромбофлебиту,
  • Тромбозу и венозным язвам

Эти осложнения значительно хуже поддаются лечению.

Пациенты с тяжелыми осложнениями, как правило, привыкают к ним. Многие люди с венозными язвами страдают в течение нескольких лет, прежде чем они, наконец, обратятся за помощью.

Осложнения могут быть предотвращены, но в том случае если варикозное расширение вен диагностируется своевременно и правильно лечится.  Так что даже к незначительным изменениям требуется серьезный подход и консультация врача. Лучше раньше, чем позже!

Возможные последствия варикоза:

  • отеки (накопление жидкости);
  • обесцвечивание кожи;
  • экзема, хронические кожные изменения;
  • флебит (воспаление вен);
  • венозные кровотечения при повреждении пораженной области;
  • Трофические язвы
  • тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии.

Термин хроническая венозная недостаточность (ХВН) охватывает описанные ранее изменения и дополняется осложнениями, связанными с застоем крови в ногах из-за снижения упругости венозных клапанов. Часто ХВН является результатом запущенного варикозного расширения вен, реже связан с тромбозом глубоких вен или врожденными пороками вен.

Отёк и варикозная экзема

  1. Накопление жидкости (отек), как правило, образуется вокруг лодыжки. Происходит это за счет нарушения обратного оттока крови к сердцу. Поскольку кровь перестает должным образом циркулировать, ее объем увеличивается и повышается давление в патологически расширенных венах.
  2. В результате чего жидкость покидает кровеносные сосуды или лимфатическую систему и накапливается в тканях. Если на отечное место надавить пальцем, кожа еще некоторое время будет сохранять отпечаток от него. Отек является безболезненным и типичным признаком такого заболевания.
  3. В летний период отек усугубляется в зависимости от погодных условий. В жару, после снятия носков, в области резинки у пациентов образуется ярко выраженная окантовка, особенно это видно вечером.

Тем не менее, опухоль часто не воспринимают всерьез. И только когда, надетая утром обувь к вечеру вызывает ощущение тесноты, больной начинает задуматься о лечении. Нельзя допускать, чтобы отек сохранялся в течение длительного времени, он может привести к хроническим изменениям кожи или воспалительному процессу, сопровождающемуся неприятным зудом, иными словами к экземе.

Обесцвечивание кожи, хронические кожные изменения

  1. Отек вызывает серьезные нарушения кровообращения и питания кожи. Если застой крови сохраняется в течение многих лет, кожа уже не может справиться с ним. Вследствие этого в области дефектных вен со временем появляются темно-коричневые пятна — гиперпигментация.
  2. Изменения кожи, как правило, происходят в нижней части ноги, в основном вокруг лодыжки. Хроническое воспаление развивается со временем, и из-за постоянно высокого давления в тканях приводит к изменению ее структуры. Кожа грубеет, становится жесткой.
  3. В медицине такое состояние называется дерматосклероз. Повторное воспаление может также вызвать появление болезненных рубцов (белой атрофии), которые увеличивают риск возникновения венозных язв.
что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Дерматосклероз

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Обесцвечивание кожи

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Белая атрофия

Воспаление вен (тромбофлебит)

Тромбофлебит является технический термином. Характеризуется болезненным воспалением поверхностных вен и часто сопровождается варикозной болезнью. Окружающие ткани также могут быть воспалены.

Симптомы: повышение температуры тела, боль вокруг очага воспаления, покраснение, припухлость. В некоторых случаях вена становится упругой и появляется кровяной узелок, это может привести к тромбозу глубоких вен в ноге. При первой симптоматике тромбофлебита необходимо срочно обратиться к врачу.

Варикозное расширение перфорантных вен

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Варикозное расширение перфорантных вен

  1. Варикозное расширение перфорантных вен часто характеризуются их вздутием и появлением на поверхности венозного русла «воздушных шаров».
  2. Повышенное давление в вене, вследствие неправильной циркуляции крови, вызывает ее набухание, на поверхности появляются характерные вздутия, налитые кровью.
  3. Вены, которые находятся особенно близко к поверхности (поверхностные вены), при незначительных травмах могут начать кровоточить. Это кровотечение не является болезненным, и часто пациенты его не замечают. В частности, пожилые люди, у которых нарушена чувствительность, рискуют потерять много крови.

Венозные язвы (трофические)

Венозная язва (трофическая язва) открываются, как правило, на голени или стопе. Обширные раны не заживают самостоятельно и нуждаются в медицинском лечении.

К счастью, это серьезное осложнение варикозного расширения вен происходит только у 0,7% взрослого населения.

Во многих случаях варикоз, который был оставлен без лечения в течение длительного времени, способствует образованию именно венозных язв.

Основной причиной образования язв является нарушение циркуляции крови и «недопоставка» питательных веществ к пораженным участкам тканей (трофика переводится как «питание»). Острое воспаление часто вызывается незначительными травмами или повреждениями кожи. Бактерии, проникая в рану, способствуют быстрому воспалительному процессу, и при отсутствии лечения очаг поражения увеличивается.

Тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромб

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) характеризуется появлением сгустков крови в глубоких венах.

Венозные каналы могут частично или полностью блокироваться кровяными тромбами. Как правило, ТГВ приводит к отекам икр и голени.

Часто заболевание протекает бессимптомно. Тромбоз может быть вызван различными заболеваниями: от нарушения работы сердца до послеоперационной реабилитации.

Когда стенки вены повреждены и кровь по венам идет медленно, тромбоциты накапливаются на поврежденном участке и слипаются, образуя сгусток крови (тромб). Поэтому тромбоз может развиться особенно легко при варикозном расширении вен или в результате тромбофлебита.

В худшем случае тромбоз приводит к эмболии легочной артерии, когда часть сгустка отрывается и смывается кровью в направлении легких, где он блокирует кровеносные сосуды. Легочная эмболия представляет угрозу для жизни в том случае, если образовалась непроходимость в основных кровеносных сосудах легких.

Доктор Агапкин рассказывает о варикозном расширении вен (видео)

Варикоз под микроскопом

Чтобы понять, какие осложнения появляются при варикозе вен на ногах, необходимо рассмотреть механизм возникновения болезни. Сосудистую сетку на коже некоторые люди воспринимают как временное проявление в результате незначительного травмирования, которое даже не заметили. Но сосудистый рисунок увеличивается и добавляются новые симптомы:

  • Усталость ног;
  • Ощущение тяжести, словно к ногам привязали груз;
  • Невозможность надеть обувь, которую носили без проблем еще недавно;
  • Единичные судороги по ночам, исчезающие без каких-либо манипуляций через небольшой отрезок времени.

После отдыха, обычно по утрам, неприятные симптомы проходят и человек забывает о дискомфорте в ногах. Но процесс нарушений в сосудистой системе запущен и проблемы с ногами возвращаются с новой силой.

Дело в том, что в кровеносной системе начались патологические изменения. Кровь — это источник питательных веществ и кислорода, который нужен как внутренним органам, так и мягким тканям, эпидермису.

Если снижается скорость циркуляции или возникает препятствие — кровь не может проникнуть в нужное время и в полном объеме ко всем жизненно важным участкам организма. В первую очередь страдают нижние конечности.

Механизм циркуляции крови предполагает движение по кругу, принося кислород и питательные вещества и утилизируя продукты распада. В ногах движение постепенное, — под давлением определенная порция проталкивается вверх и удерживается венозными клапанами, чтобы не произошел обратный отток.

На начальном этапе изменения не видны, потому что процесс идет в глубоких венах. Но постепенно излишки плазмы просачиваются в сосуды, близкие к кожным покровам и появляются извилистые рисунки.

Как избежать развития осложнений

Следующими по сложности после варикозного расширения вен становятся последствия варикоза. К заболеванию не стоит относиться легко. «Варикозная хвороба» грозит нарушением кровообращения и образованием воспалительных процессов в сосудах. В зависимости от стадии развития заболевания проступают последствия.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Последствия варикозной болезни

Выделяют три стадии:

  • Первый этап. На начальной стадии человеку грозит постоянно присутствие синдрома «тяжелых» ног. Больной живёт без бинтов или специального белья.
  • Вторая стадия чревата началом образования последствий: тромбы, дерматит на коже определенного характера, тромбофлебит. При ускоренном развитии потребуется использовать специальные средства для поддержки сосудов, уменьшить физические нагрузки.
  • Последствиями третьей стадии чаще становятся язвы различного характера. Состояние характеризуется потерей работоспособности, предполагает инвалидность.

Важно при первых проявлениях болезни обращаться за консультацией к флебологу, который назначит точное лечение. Возможен вариант хирургического вмешательства, операция действенна в борьбе с варикозом.

Для лучшего понимания серьезности варикоза следует детально рассмотреть последствия.

При первой стадии хронической варикозной недостаточности, когда присутствует лишь тяжесть ног и боль, больной ведёт привычный образ жизни, не требуется поддерживающее либо компрессионное белье.

На второй стадии варикоза, главными осложнениями которой становятся тромбофлебит и дерматит, больному требуется использование поддерживающего белья и контроль за нагрузками на ноги.

При третьей стадии заболевания (наличие язв) больной полностью теряет трудоспособность, не может вести привычный образ жизни. Состояние соответствует необходимости назначения группы инвалидности.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Если у женщины перед беременностью уже начало развиваться варикозное расширение вен, на протяжении периода беременности ее ждут различные осложнения. Наиболее вероятны два варианта, каждый из которых приносит неудобства, порой грозит жизни малыша и нормальному течению беременности:

  • Геморрой. Подобная форма проявления варикоза свойственна беременным женщинам, людям, ведущим постоянный «сидячий» образ жизни. Геморрой — опасное последствие варикоза, может спровоцировать кровотечение, в запущенных случаях ткани перерождаются в злокачественное образование.
  • Расширение вен матки. Проявление нередко при беременности из-за давления плода на организм женщины. При наличии варикозного расширения вен риск возникновения увеличивается. В общей сложности расширение вен матки считается локальным проявлением варикоза, при беременности грозит прерыванием. Лечение осложняется запретом на многие медицинские препараты, способные губительно влиять на состояние плода. В таких случаях важно находиться под наблюдением гинеколога и флеболога постоянно.

Варикозная хвороба требует неотлагательного грамотного лечения при первых признаках. Только при правильном лечении получится прекратить дальнейшее прогрессирование болезни, остаться на ногах и не стать беспомощным инвалидом.

  • Прием венотоников;
  • Использование компрессионного белья;
  • Упражнения лечебной физкультуры.

Точное соблюдение рекомендаций врача поможет продлить жизнь и сохранить здоровье в прекрасном состоянии.

Но опасен ли варикоз? Часто больные воспринимают его как чисто косметическую проблему и прячут венозные «шишки» под брюками и длинными юбками, откладывая визит к врачу. На деле же эта серьезная проблема, которая может вызвать опасные для здоровья и жизни последствия. Узнать чем опасен варикоз вы можете прочтя эту статью до конца.

Флебит

Флебитом называют острое или хроническое воспаление венозной стенки. Может развиваться под действием различных факторов, однако основной его причиной считается варикозное расширение вен (см. Все о тромбофлебите: некоторые факты протекания болезни и лечение).

По локализации различают:

  • перифлебит – воспалительные изменения преимущественно наружной стенки сосуда;
  • эндофлебит – поражение внутренней стенки вены;
  • панфлебит – распространенное воспаление всех стенок сосуда.

Острый поверхностный флебит характеризуется быстрым развитием симптоматики. Поражённая вена напряжена и болезненна. Кожа над местом воспаления краснеет, уплотняется и становится горячей на ощупь. Иногда по ходу пораженной вены можно заметить яркие красные полосы.

Но самая опасная варикозная вена – та, которая расположена глубоко. Именно по ней происходит отток большей части крови, питающей нижние конечности. Острое воспаление глубоких вен голени сопровождается общими симптомами интоксикации (повышение температуры тела, слабость, утомляемость).

Больные жалуются на боль и отек пораженной ноги. Кожа над местом воспаления молочно-белого цвета, в отличие от поверхностных изменений гиперемии не наблюдается.

При хроническом воспалении венозной стенки симптомы интоксикации выражены не так сильно. Периоды обострений сменяются кратковременной или продолжительной ремиссией.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Обострение хронического флебита

Диагностика заболевания осуществляется с помощью современных инструментальных методов – УЗДГ вен нижних конечностей и дуплексного сканирования. Лечение назначается врачом-флебологом.

План лечения врач составляет индивидуально.

Стандартная инструкция включает назначение:

  • полного покоя и придания возвышенного положения больной ноге;
  • препаратов, питающих венозную стенку;
  • средств, улучшающих реологические свойства крови;
  • противовоспалительных препаратов для общего и местного использования;
  • физиотерапевтических процедур.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

После купирования синдрома воспаления пациенту рекомендуется в течение 10-14 дней носить компрессионный трикотаж, ограничить интенсивные физические нагрузки. Без своевременного лечения поражение поверхностных и особенно глубоких вен часто  приводит к образованию тромбов и развитию тромбофлебита.

Тромбоз

Тромбоз вен – образование кровяного сгустка на стенке венозного сосуда, который вызывает нарушение кровотока на этом участке.

Большую опасность представляет тромбоз глубоких вен голени.

Варикозная болезнь – далеко не безобидная патология. Она может привести к серьезным последствиям не только для здоровья, но и жизни человека.

Другие локализации патологического процесса также могут вызвать осложнения. Так, например, поражение сосудов пищевода может привести к повышенному риску кровотечения (см. Варикоз пищевода: как избавиться от недуга).

Специалисты выделяют следующие признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода:

  • рвота кровью темного вишнёвого цвета (чаще со сгустками);
  • мелена – черный стул полужидкой консистенции, напоминающий деготь, с запахом железа;
  • дискомфорт, боли за грудиной по ходу пищевода;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия.

Чтобы  снизить риск развития тяжелых осложнений, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и начать лечение варикозной болезни на самой ранней стадии.

Терапия, как правило, включает в себя:

  • коррекцию образа жизни;
  • специализированную диету;
  • компрессионную терапию (ношение антиварикозных чулок и колготок);
  • медикаментозное лечение с использованием препаратов на основе производных рутина, флавонинов, пикногенолов, савонинов и др.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Положительный результат возможен только при соблюдении всех рекомендаций врача

В некоторых случаях, к сожалению, не обойтись без операции. А насколько опасно удаление варикоза на ногах?

Использование современных малоинвазивных методик позволило значительно сократить риск развития послеоперационных осложнений и уменьшить продолжительность реабилитации пациентов. Поэтому переживать не стоит – без опасных венозных узлов ваши ножки будут не только красивыми, но и здоровыми!

Среди специфических сосудистых поражений на первом месте стоит варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Способствуют появлению заболевания тяжелые физические нагрузки, длительное сдавливание почечных вен, состояния с повышенным внутрибрюшным давлением, например, частые запоры. Патология не смертельна, но способна привести к осложнениям в репродуктивной сфере.

Чем может быть опасен варикоз яичка и семенного канатика:

  • Атрофия. При длительном течении заболевания пораженное яичко уменьшается в размерах, а его канальцы, участвующие в образовании сперматозоидов, повреждаются. Точный патогенетический механизм не установлен. Существует предположение, что атрофия вызвана повышением давления в сети пораженных вен мошонки.
  • Бесплодие. Нарушение процесса образования сперматозоидов объясняется не только атрофией, но и патологическим изменением температуры в яичках. Здоровые вены участвуют в естественном охлаждении артериальной крови, поступившей к ним. Варикоцеле приводит к застою в сосудах и, следовательно, повышению температуры окружающих тканей. Сперматозоиды, сформированные в таких условиях, нередко обладают дефектами и малоподвижны.

Настолько ли опасен для репродуктивной функции варикоз вен яичек, отвечают данные научных исследований. У 40% мужчин, страдающих невозможностью зачать ребенка, было обнаружено варикоцеле. Своевременно проведенное хирургическое лечение помогает улучшить прогноз зачатия.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Сосудистая патология, характерная только для женского пола, – варикоз матки. Нередко она сочетается с аналогичным поражением яичников, влагалища и больших половых губ. Варикоз матки встречается как при вынашивании плода, так и вне беременности.

К расширению сосудов приводят:

  • Хронические воспалительные заболевания.
  • Роды, протекающие с осложнениями (варикоз матки в такой ситуации особенно опасен).
  • Частые аборты.
  • Врожденные сосудистые патологии, касающиеся работы клапанов и тонуса венозной стенки.
  • Застойные явления в матке при менструальных расстройствах.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Гангрена

  1. Начальная стадия варикоза опасна тем, что деформация вен или сосудов незаметна, а симптомы болезни не особо тревожат мужчину или женщину. Медленно, но верно стенки сосудов истончаются, снижается их эластичность, что сказывается на скорости кровотока. Чем она ниже, тем больше риск формирования застоя и прикрепления сгустков крови к истонченным стенкам вен. О начальной степени патологии глубоких вен нижних конечностей сигналят отеки и тяжесть ног в конце дня;
  2. Отеки и тяжесть, оставленные без внимания, приводят к следующему этапу варикоза, который чреват более серьезными осложнениями для пациента — развитием воспаления. Симптом осложнений появляется только на одной ноге, реже на обеих. Поражается не только глубокая вена, но и расположенная ближе к эпидермису. Воспаление можно прощупать пальцами. Уплотнение становится очень болезненным. Визуально при таком варикозе можно наблюдать выпуклость вен или узелковые образования. Осложнения воспалительного типа идентифицируются в медицине как флебит;
  3. Следующим опасным симптомом осложнений при варикозе считается тромбофлебит, когда к воспалительному участку прикрепляется кровяной сгусток (тромб), который возникает по причине застоя и усиленной свертываемости плазмы. Возможны несколько сценариев развития ситуации, которые создают риск для жизни;
  4. Осложнением варикоза нижних конечностей на поздней стадии считается появление язв, которые трудно лечатся и есть риск прикрепления к пораженному участку патогенной микрофлоры.

Терапия последствий варикоза сосудов ног

Тромбоз

  • Боль, тяжесть в ногах.
  • Изменение цвета или плотности кожи.
  • Дискомфорт в ночное время.
  • Отечность.
  • Появление сосудистой сетки или выпирающих вен.

Для того, чтобы профилактировать заболевание необходимо:

  • Отказаться от острых, жареных, сахаросодержащих продуктов.
  • Исключить курение и алкоголь.
  • Контролировать массу тела.
  • Не допускать длительной неподвижности.
  • Употреблять достаточно воды.
  • Быть физически активным.
  • Укреплять иммунитет.

Варикозное расширение вен — опасное заболевание, которое развивается вне зависимости от пола и возраста. Поэтому стоит быть внимательным к себе и своим близким и не допускать развития осложнений.

Кровоток в организме имеет два направления: от сердца к нижним конечностям и наоборот. Внутри вен имеются клапаны, отвечающие за циркуляцию крови.

Если эти клапаны в результате расширения венозных стенок начинают не полностью прилегать к ним, то появляется застой крови в икрах ног, что влечет за собой еще большую деформацию крупных сосудов и выступание их под поверхностью кожи.

Кроме того, варикоз вен сопровождается и иными, не менее неприятными и опасными симптомами, которые должен запомнить каждый, чтобы в случае их обнаружения вовремя забить тревогу.

Измененные вены нельзя вылечить полностью, поэтому оптимальным решением при обнаружении начальной стадии болезни является врачебная консультация и соблюдение профилактики — пожизненно, если вы хотите избежать опасных осложнений.

Чаще других заболеваний в флебологии наблюдается хроническая венозная недостаточность. Такое состояние становится осложнением варикозной болезни, что обусловлено снижением способности кровеносных сосудов полноценно снабжать питательными веществами мягкие ткани нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность диагностируется в среднем среди 65-78 % пациентов, развитие варикоза у которых происходило в течение длительного периода. Симптоматическая картина при осложнении варикоза ярко выражается характерными признаками:

  • ощущением утяжеления ног;
  • обширной отечностью;
  • шелушением кожной поверхности;
  • появлением красных пятен в области голени;
  • наличием пигментации.

Внешний вид кожных покровов ног является наиболее ярким показателем нормальной или нарушенной функциональности кровообращения сосудов. Приобретение кожей синюшно-красноватых оттенков свидетельствует о дисбалансе в процессе насыщения тканевых стенок сосудов кислородом, а также питательными веществами. Такое отклонение от нормы дальше спровоцирует более серьезные проблемы здоровья.

Только после проведения необходимых диагностических процедур врач оценивает состояние больного и определяет диагноз. Важно знать, что независимо от формы осложнения варикоза любая медикаментозная терапия будет сопровождаться рядом процедур, которые пациенту необходимо выполнять, иначе лечение может стать неэффективным и затянуться на долгие годы.

Отечность ног при варикозе

Отеки у человека появляются при разных обстоятельствах, но варикозная отечность — это не избыток жидкости из-за плохой работы почек или чрезмерного употребления соли, которая задерживает воду в организме.

Образованию отеков при венозной недостаточности способствуют излишки плазмы, которые просачиваются через тонкие стенки сосудов в межклеточное пространство из-за увеличенного объема крови на конкретном участке. При варикозе возможны симптомы двух видов отека:

  • Молочный — характерно побеление кожи на ноге, что свидетельствует о развитие тромбоза глубоких вен. Сопровождающим симптомом осложнения является повышение температуры на ноге, которая ощущается при пальпации места осветления эпидермиса. Наблюдается молочный отек у женщин, ставших молодыми мамами. Их ноги испытывали серьезную нагрузку во время вынашивания малыша. Если вес был в большом избытке, то это не могло не отразиться на венозном кровотоке. Проблему нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить развития осложнений;
  • Синий отек свидетельствует о запущенной стадии венозной недостаточности, когда сформировался застой и кровь не поступает в глубокие слои ног. Клетки не получают питания и кислорода, начинается процесс омертвения ткани. Кожа из синего цвета переходит в черный оттенок, развивается трофическая язва или гангрена.

Отеки любого типа при варикозе появляются сначала в области стопы, потому что это самая нижняя точка, в которой сосуды самые маленькие и объем мягких тканей небольшой. Дальше отечность перемещается в икроножную часть ноги, что провоцирует судорожный синдром, сначала в единичном проявлении, а дальше систематически.

Лечение отеков следует начинать при первых симптомах, чтобы незначительный дискомфорт в вечернее время не стал осложнением, требующим хирургического вмешательства.

Воспаление вен (тромбофлебит)

Это осложнение возникает чаще других и несет с собой серьезную проблему, так как может вызвать закупорку глубоких вен. Вызывается замедлением качественного кровообращения в сосудах нижних конечностей. Приводит к отекам, трофическим язвам, потемнению кожи в пораженной области.

Такие тромбозы могут повышать риск возникновения тромбофлебитов, а тромбоэмболия вообще может привести к серьезной легочной и сердечной недостаточности, что в половине случаев чревато летальным исходом.

Тромбофлебит представляет собой воспаление венозной стенки и может возникать как последствие варикоза или других сосудистых патологий. С варикозом болезнь связана так: на фоне скопления крови в расширенных узлах и изменения характера кровотока, застоя крови в нижних конечностях, стенка вены повреждается и воспаляется – развивается флебит.

На ней оседают форменные элементы крови и образуются различные тромбы, в том числе и плохо скрепленные со стенкой сосуда – флотирующие тромбы, которые опасны тем, что могут закупорить артерию.

Подобные осложнения варикозного расширения вен опасны тем, что усугубляют течение патологии и могут вызывать нарушение общего состояния. А лечение проводится с обязательной госпитализацией в сосудистое отделение. Для удаления тромба используются консервативные и хирургические мероприятия.

Осложнения варикозного расширения вен проявляются в форме воспаления истонченных или потерявших эластичность стенок сосудов. В медицине такой процесс называют флебитом. Любой воспалительный процесс сопровождается болью и повышением температуры. Флебит не исключение.

Воспаляться может как одна крупная вена, так и множество сосудов мелкого формата. Поражаются вены, расположенные близко к поверхности кожи, и воспаляются мягкие ткани, окружающие проблемную вену.

Состояние ног очень болезненное. Даже при легком надавливании на кожу ощущается уплотнение и пациент жалуется на боль.

Опасность флебита не только в боли, но и в риске, что воспаление затронет глубокие слои, если пациент попытается оставить больную ногу в покое. Даже при невозможности терпеть болевой синдром, врачи рекомендуют оставаться в вертикальном положении и продолжать движение до приезда скорой помощи. Купировать такую боль без последствий может только специалист.

Развитие воспалительного процесса в стенках вен (флебит) иногда осложняется появлением на этом же участке сгустков крови, которые возникли из-за снижения скорости циркуляции плазмы.

Отличительным признаком развития именно тромбофлебита, а не просто воспаления, является:

  • Нарушение аппетита;
  • Слабость во всем организме;
  • Озноб даже при нормальной температуре в помещении или на улице;
  • Повышение температуры тела, а не только воспаленного участка.

При своевременном лечении сгустки рассасываются и не несут угрозы закупорки вены или сосуда. Но такое осложнение при варикозе нельзя игнорировать. Удаление пораженной вены хирургическим способом помогает предотвратить осложнения другого вида.

Тромбофлебит — медицинский термин, подразумевающий хроническое болезненное воспаление стенки вены, при котором могут образоваться тромбы (сгустки крови). Обычно в процесс воспаления вовлекаются окружающие сосуды ткани.

Симптомы тромбофлебита — боль, покраснение и припухлость вовлеченного в процесс участка кожи. Тромбоз и воспаление поверхностных вен редко является серьезной проблемой, тем не менее иногда они бывают чрезвычайно болезненными.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились какие-либо признаки тромбофлебита, так как это может привести к опасному осложнению — тромбозу глубоких вен.

Воспаление вены с одновременным образованием сгустков крови (тромбов) называется тромбофлебитом. Четверть людей, больных варикозом, сталкиваются с осложнением. По основным проявлениям не сильно отличается от флебита.

Боль в нижних конечностях ноющая, характерная отечность, болезненность при касании к пораженным участкам. Добавляются симптомы: общая слабость, резкое снижение аппетита и сильный озноб. Возможно повышение температуры.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Чаще поражается одна нижняя конечность, в медицине известны случаи одновременного поражения двух ног.

Образованные в местах воспаления тромбы редко отрываются от мест образования, способны рассасываться самостоятельно, особой опасности для жизни не несут. Но возможность отрыва исключать нельзя, врачи рекомендуют при развитии тромбофлебита удалять вену.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Образование тромбов

Если удалось остановить кровотечение в домашних условиях, помните, ситуация временная. Для полной остановки кровотечения необходимо вмешательство врачей.

Бывает кровотечение без повреждения кожи, внутреннее. В этом случае на месте разрыва стенки сосуда образуется обширная гематома. Если вовремя не лечить, развивается нагноение. Опасно внутреннее кровотечение тем, что не сразу заметно.

Другим серьезным последствием, вызванным варикозом на ногах, становится заболевание тромбофлебит. Его явным симптомом считается резкая боль икорной мышцы ног, сопровождаемая покраснением и отечностью.

Под осложнением понимают воспаление вены, пораженной варикозом, следствием становится образование тромба. Тромб – кровеносный сгусток, который загораживает просвет вены. На участке, где образуется тромб, наблюдается покраснение и отечность.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромбофлебит ног

Чаще воспалительный процесс в венах, который вызывает тромбофлебит, становится результатом проникновения инфекции. Сгусток крови образуется как следствие приема определенных лекарств, при сбоях в питьевом режиме.

Описанные процессы угрожают жизни больного. Чем оторванный тромб больше по размерам, тем выше вероятность смерти пациента. Крайне редко удается спасти жизнь.

Тромбофлебит

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромбофлебит ног

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Образование тромбов

Тромбы в глубоких венах

Если тромбофлебит нижних конечностей вовремя не диагностировать и не назначить лечение, то развивается грозное для жизни последствие – тромбоз внутренних органов. Особенно опасны в этом плане флотирующие тромбы – они не сцеплены со стенкой сосуда и вместе с током крови могут отрываться и мигрировать по организму.

Грозные осложнения при варикозе в виде ТЭЛА имеют такие симптомы:

  • Внезапно возникшая одышка.
  • Боль в грудной клетке.
  • Побледнение и посинение кожи из-за недостатка кислорода.
  • Понижение давления.
  • Учащение сердцебиения.
  • Потливость.

В качестве профилактики нежелательных последствий варикоза женщинам и мужчинам помогают компрессионные чулки или эластичное бинтование нижних конечностей.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Очень важно вовремя диагностировать заболевание!

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромбофлебит ног

Если признаки флебита или тромбофлебита не заставляют пациента обратиться к специалисту и начать лечение варикоза, осложнения переходят в более серьезную стадию — тромбоз. Сгустки крови (тромбы) могут не раствориться самостоятельно и оторваться от тонкой стенки пораженного сосуда.

Из верхних слоев тромб под давлением свободно перемещается в глубокие вены большего диаметра и блуждает по ним до определенной точки:

  1. Если кровоток направлен вниз, тромб будет двигаться к стопе и частично перекроет или закупорит сосуд. В результате наступит кислородное голодание клеток стопы и разовьется, отек, посинение тканей, трофическая язва или гангрена. Перекрытие тромбом всего венозного просвета сопровождается резкой острой болью, которую нельзя оставлять без внимания врача. Обострение проявляется за несколько часов;
  2. При направлении кровотока в сторону органов брюшной полости тромб может достигнуть сердца или легкого, что грозит летальным исходом пациенту. Легочная эмболия — это проблема, к которой приводит варикоз нижних конечностей, оставленный без внимания больного.

Осложнения тромбозов при венозной недостаточности ног опасны как для женщин, так и для мужчин, которые находятся в группе риска по факту профессиональной деятельности, наследственности или неправильного образа жизни.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — образование в глубоких венах ног сгустка крови (тромба), при этом просвет сосуда может быть закрыть полностью или только частично. ТГВ в подавляющем большинстве случае сопровождается болью в икроножных мышцах и отечностью голени, но бывают случаи бессимптомного тромбоза.

Образование тромба могут спровоцировать различные заболевания, например, такие как обострение течения хронической сердечной недостаточности. Довольно часто тромбирование глубоких вен ног происходит в послеоперационном периоде.

Формирование тромба на стенке сосуда, как правило, происходит, когда она повреждена, и ток крови в венах замедлен. В результате этого тромбоциты (клетки крови, участвующие в тромбообразовании) накапливается около поврежденного участка, слипаются друг с другом.

Самый худший вариант тромбоза глубоких вен — это когда он осложняется легочной эмболии. Когда кусочек тромба отрывается от стенки сосуда и с током крови направляется к легким, где блокирует ветви легочной артерии. Легочная эмболия является опасным для жизни состоянием.

Лучший способ предотвращения появления осложнений варикозной болезни вен нижних конечностей — это своевременная диагностика и правильное лечение! Необходимо принять за правило, что даже незначительные изменения в течение болезни нужно расценивать, как серьезную проблему, и немедленно обратиться к врачу.

Не каждый человек с должным вниманием относится к сосудистым заболеваниям своих ног. Многие из тех, кто страдает варикозным заболеванием, недостаточно проинформированы о его последствиях при условии несвоевременного лечения, а также неправильно подобранной терапии.

При этом осложнения варикозного расширения вен отрицательно сказываются на общем состоянии здоровья людей. Поэтому важно знать, какие осложнения влечет за собой варикоз и чем они опасны.

Клиническая картина варикоза

Варикозное расширение вен может нанести урон здоровью человека. Для представления полной картины возможных последствий недуга необходимо учитывать особенности его протекания.

Образованию варикозного расширения вен способствуют разнообразные причины. Нередко такое изменение состояния стенок сосуда вызвано издержками некоторых профессий людей, вынужденных в результате выполнения своих должностных обязанностей проводить долгое время в стоячем положении.

Варикозное расширение вен чаще встречается среди представительниц прекрасной половины человечества. Этапы развития заболевания сменяют друг друга в таком порядке:

  1. Давление в сосудах под воздействием различных негативных факторов возрастает, постепенно вызывая расширение вен.
  2. Ослабевают тканевые волокна стенки сосуда. Венозные сосуды увеличиваясь в диаметре, претерпевают изменения, вызванные разрушением эластичных свойств их стенок.
  3. Нарушается кровоток. Одновременно с деформацией стенок сосудов происходит нарушение функции клапанных створок вен. Так создаются препятствия на пути обратного оттока крови, в результате чего развиваются застойные кровяные процессы.
  4. Образуются венозные узелки. Застойные кровяные явления впоследствии вызывают узелковые образования под кожей ног. Такие узелки создают преграды для поступления к клеткам эпидермиса жизненно важных питательных веществ. Следствием такого нарушения становится появление растущих шишек, симптомы которых постепенно усугубляются.
  5. Нарушается микроциркуляция крови в области голеностопного сустава и ступни. Дальнейшее развитие варикоза приводит к непредсказуемым осложнениям и патологиям.

Флебит

Увеличенный диаметр венозных сосудов создает благоприятную среду для появления атеросклеротических скоплений и тромбов. Поэтому стоит остерегаться перехода варикозного расширения вен в опасную патологию – флебит, характеризующийся воспалением стенок вен.

Поражение патогенным процессом кровеносного сосуда вены проявляется такими симптомами:

  • появлением затвердения кожи над пораженной областью вены;
  • болевыми ощущениями при пальпации больного участка сосуда;
  • покраснением кожи;
  • нарастанием боли при движении.

Тромбофлебит

В случае если у пациента диагностирован флебит, но он не считает нужным начать немедленное медикаментозное лечение у специалиста, заболевание обязательно перейдет в следующую, наиболее опасную форму – тромбофлебит.

Можно сказать, что тромбообразование — это одна из наивысших форм варикоза. Сформированные тромбы отторгаются от стенки сосуда и начинают «блуждать» вместе с током крови по организму человека.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Такое блуждающее движение начинает порождать разные опасности, которые предугадать очень трудно. Тромб может долго циркулировать по организму больного, а может внезапно осесть в жизненно важном органе, полностью нарушив его работу, а иногда и погубив человека.

Тромбоз

Рассмотрим возможные варианты негативного воздействия кровяных сгустков на организм человека:

  1. В случае движения тромба вниз возможна блокировка кровотока в определенном месте сосуда ноги. Признаком такого явления станет отек и синюшность конечности, сопровождающиеся сильной болью.
  2. Отсутствие должного медицинского вмешательства будет грозить трофическими язвами, которые вызывают гангрену ноги. Такой исход болезни возможен вследствие критического нарушения поступления питательных веществ и кислорода в ткани.
  3. В случае полнейшего перекрытия прохода кровяным сгустком в полости венозного сосуда мгновенно происходят серьезные деформации структуры стенок.
  4. Двигаясь обратно, тромб пройдет путь, затронув брюшную полость до сердца. Такая траектория кровяного сгустка чревата самым опасным исходом, поскольку вследствие поражения тромбом легочной артерии может диагностироваться тромбоэмболия легочной артерии. Такое явление может вызвать мгновенную смерть.

Коварство тромбоза заключается в том, что ранние стадии заболевания обычно протекают бессимптомно и его первым проявлением может стать тромбоэмболия легочной артерии, иначе именуемая ТЭЛА.

Такое явление говорит об осложнениях в работе глубоких вен, вызванных варикозом. Половина пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен, отмечает типичное развитие заболевания. Симптомы тромбоза глубоких вен едины и не зависят от индивидуальных особенностей пациента. Среди таковых признаков стоит выделить:

  • повышение температуры в области патогенного участка вены;
  • резкий подъем общей температуры тела больного до 40-градусной отметки;
  • сильную боль вдоль вены;
  • чувство тяжести в ногах;
  • отечность вокруг появившегося тромба;
  • блеск и синеватый оттенок поверхности кожи.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Покинув тромбированную вену, поток крови направляется в область поверхностных сосудов. Это явление вызывает серьезные косметические недостатки, которые заметны на поверхности конечности.

Трофические язвы

Отталкивающий вид имеют трофические язвы нижних конечностей. Рассматриваемое осложнение варикоза нижних конечностей выражается в появлении глубоких ссадин, сосредоточенных обычно в зоне внутренней части голеностопной области.

Согласно медицинским подсчетам, почти половина обладателей трофических язв становятся инвалидами. Дефекты кожных покровов тревожат пациента достаточно длительное время. Иногда заболевание переходит на всю поверхность голени или ступни.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Образование тромбов

Как забыть о варикозе навсегда?

  • Боли в ногах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоят дискомфорт, некрасивые вены, систематические отеки…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но СУЩЕСТВУЕТ действительно эффективное средство от варикоза, помогающее сэкономить 20 000 руб. на операции 

Любой человек, кто страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, должен относиться к этой патологии со всей серьезностью, так как болезнь, как правило, имеет тенденцию прогрессировать и не проходит сама по себе.

Даже когда признаки проявления заболевания кажутся тривиальными, человек «привык к своим расширенным сосудам», ситуация может быстро измениться. В большинстве случаев это связано с тем, что довольно часто случаются острые осложнения варикозного расширения вен.

Варикоз ног приводит к язвам

Появление трофических язв на ногах свидетельствует о том, что человек не придавал значения варикозу до его перехода в последнюю стадию. Такое осложнение не возникает за один день или месяц.

Язвы образуются только там, где вены сильно истончены и кровь не доходит до клеток мягких тканей. Развивается некроз, подкожный слой не защищен и жидкость выходит наружу. Эти участки начинают чесаться, варикоз осложняется дерматитом.

При плохой гигиене есть риск попадания на язвы микробов, которые проникают во внутренние слои и провоцируют нагноение. Иммунитет настолько ослаблен, что заживление ран происходит медленно или язвы увеличиваются в размере.

Поражение достигает сухожилий, мышц, костной ткани. Есть риск более серьезных осложнений — злокачественные опухоли нижних конечностей. Человек может полностью потерять ногу.

Вылечить язвенное поражение ног, как осложнение после запущенного варикоза, можно. Терапия сложная, длительная и только под наблюдением врача. Несоблюдение рекомендаций грозит инвалидностью или смертью.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Трофические язвы

Тщательно следите за чистотой кожи, избегайте появления трещин, расчесов – это поможет избежать появления язв. Повреждения и расчесы вызывают дерматит, быстро переходящий в трофическую язву.

Если приток крови сильно затруднен, отток с токсинами медленный — появляется язва. На коже появляется сильно пигментированный участок, происходит уплотнение тканей. Если присоединится вторичная инфекция, лечение бывает крайне долгим.

Опасны трофические язвы тем, что способны перерождаться в злокачественные новообразования.

Лечить трофическую язву просто наружными средствами, мазями или кремами, малоэффективно. Обязательно нужно обращаться сразу к врачам.

Если болезнь не лечить

Если вовремя не приступить к лечению, кожа ног теряет свои естественный цвет, становится очень бледной. Это результат хронического воспаления и серьезных нарушений кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Как правило, изначально такие изменения кожи наблюдаются вокруг лодыжек. Варикозное расширение вен, последствия которого на более поздних стадиях заболевания — тромбофлебит, тромбоз или трофические язвы — очень трудно поддаются терапии.

Пациенты довольно часто длительное время не обращают внимания на эти тяжелые осложнения, привыкают к ним. Существует много людей, которые в течение нескольких лет самостоятельно лечат трофические язвы, прежде чем они обращаются за медицинской помощью.

Какие возможны осложнения варикозной болезни, если своевременно не начать лечение:

  • отек (скопление жидкости);
  • изменение цвета кожи;
  • экзема (хронически протекающие изменения кожи);
  • флебит (воспаление вен);
  • кровотечение из узлов варикозно-расширенных вен;
  • появления язв на ногах (трофический дерматомикоз);
  • острый тромбофлебит поверхностных вен;
  • тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии.

Термин «хроническая венозная недостаточность» (ХВН) включает в себя совокупность вышеописанных клинических проявлений и осложнений, возникших в результате застоя крови в ногах из-за несостоятельности клапанов вен.

Отеки

Вторым последствием, с которым часто сталкиваются больные варикозным расширением вен на ногах, становится отечность. Многие люди не придают значения симптомам, списывая на простую усталость, тем более, если работа связана с постоянным монотонным положением сидя или стоя. Часто отёк беспокоит к вечеру женщин, любящих ходить в обуви на каблуке.

Причина отеков на ногах заключается в том, что в венах застаивается кровь. Сосуды не способны удерживать повышенное давление, выделяют жидкость в тканях. Результатом становятся отеки, иногда несимметричные: на одной ноге присутствуют, на второй нет. После отдыха неприятность исчезает.

На начальных стадиях варикоза боль чувствуется в ногах лишь к вечеру, после отдыха исчезает. Когда болезнь находится на этапе прогрессирования, болевые ощущения возникают днём и ночью. Часто боль сопровождают судороги.

Причиной появления отеков, которые чаще всего расположены вокруг лодыжки, является замедление оттока крови к сердцу. Это приводит к тому, что в расширенных сосудах нижних конечностей увеличивается объем крови и повышается давление.

В результате чего «лишняя жидкость» покидает кровеносные сосуды и накапливается в тканях. Образовавшийся отек, как правило, не причиняет болевого дискомфорта, имеет характерную особенность, по которой просто его распознать: при нажатии пальцем на кожу, отпечаток сохраняется в течение нескольких секунд.

Отек ног при варикозе

Отечность ног увеличивается в летний период времени, а также реагирует на погоду. На начальных этапах болезни отек проявляет себя по долго остающимся следам от резинки после снятия носков.

Тем не менее, такие изменения часто не воспринимаются пациентом всерьез, до тех пор, пока не обнаруживается, что обувь, которая утром легко одевалась, к вечеру становится тесной. Со временем к отеку присоединяется воспалительные изменения кожи и зуд (экзема).

Чем опасно варикозное расширение вен? Тем, что на начальных этапах болезни человек, страдающий этим недугом, на появившуюся симптоматику не обращает должного внимания. Но даже такое на первый взгляд кажущиеся безобидное осложнение варикозной болезни, как отечность ног, через определенное количество времени приводит к необратимым изменениям в коже.

Варикоз часто осложняется проявлением отеков синего или молочного типа. Отек с белым цветом кожи наводит на мысль о тромбозе глубинных вен. Из-за цвета получил название. На ощупь кожа под пальцами горячая.

Страшное осложнение – синий отек. Кровь застаивается, возникает острое кислородное голодание глубоких тканей ноги, вызывая появление синего отека. Конечность распухает внизу, кожа становится почти черного цвета, сильно натягивается.

Оставите симптом без внимания — отек быстро поднимется выше, начнут образовываться язвы.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Сильные отёки ног

Обесцвечивание кожи, хронические кожные изменения

Отеки усугубляются нарушением циркуляции крови в ногах, что приводит к ухудшению питания тканей. Если стаз крови сохраняется в течение многих лет, компоненты крови, содержащие железо, просачиваются через сосуды и накапливаются в окружающих тканях, что окрашивает кожу в темно-коричневый цвет, происходит так называемая гиперпигментация.

Изменения кожи, как правило, наблюдаются в нижней части ног, в основном вокруг лодыжки. Со временем развивается хроническое воспаление, которое, наряду с постоянным высоким давлением в тканях, приводит к изменению их структуры. Кожа становится «закаленной» — состояние, которое называется дерматосклероз.

Вышеперечисленные изменения кожи повышают риск развития трофических язв нижних конечностей.

Опасность прогрессирующего варикоза

Причинами образования варикозного расширения вен являются различные факторы. В некоторых случаях заболевание обусловлено профессиональной деятельностью пациента, если он проводит много времени в вертикальном положении.

В других случаях это объясняется наследственной предрасположенностью, которое передает из поколения в поколение проблемы с сосудистыми стенками вен.

Есть множество прочих причин, дающих начало заболеванию. Скорость и способы развития зависят от конкретных ситуаций.

Под воздействием патологических факторов в сосудах кровеносного назначения увеличивается давление. Это приводит к плавному увеличению венозного диаметра. При этом происходит не только увеличение размеров просвета.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Наблюдается и понижение эластичности стенок венозных сосудов и проблемы с развитием венозных клапанов. Именно поэтому с течением времени появляются проблемы с функционированием оттока крови.

Данные узелки не позволяют коже над ними питаться полезными веществами. Поэтому такие кожные покровы становятся очень тонкими и обретают светло-желтый цвет.

Шишки становятся все больше и больше, в итоге появляются новые симптомы заболевания. Появляются проблемы с микроциркуляцией крови в стопах, а также и во всей голени. Это чревато возникновением и развитием самых серьезных осложнений варикозного расширения вен нижних конечностей.

Сбои в работе кровеносной системы, оставленные без должного внимания и своевременного лечения, влекут за собой фатальные последствия варикоза вен.

Флебит

Воспаление чаще проявляется на одной конечности. Нарушается функционирование не только глубоких вен, но и расположенных ближе к эпидермису. Выпуклость вен или узелковые образования становятся болезненными при пальпации.

Флебит может быть:

  1. острым — с очевидным болевым синдромом.
  2. хроническим — проявляется только во время обострений.

Воспаление может развиваться на внутренней оболочке вены (эндофлебит), на внешней (перифлебит), на обеих оболочках (панфлебит).

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Флебит

Можно выделить общую клиническую картину.

  • Напряженность.
  • Боль.
  • Изменение кожных покровов.
  • Локальное повышение температуры.
  • Слабость и головокружения.
  • Отечность.
  • Интенсивная головная боль.
  • Повышение артериального давления.
  • Нарушения сна, спутанность сознания, обмороки.
  • Рвота.
  • Пот и озноб.

Тромбофлебит

Становится следствием отсутствия врачебной помощи при флебите. На месте воспалительного процесса возникает кровяной сгусток (тромб), который частично или полностью закупоривает вену.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромбофлебит

Основные симптомы тромбофлебита:

  • Боль на месте локализации воспаления.
  • Покраснение кожи.
  • Повышение температуры больного участка.
  • Онемение конечности.
  • Язвы и некроз.
  • Высокая температура, слабость, тахикардия.

Для диагностики тромбофлебита применяют ультразвуковое исследование сосудов с допплерографией, контрастный рентген исследования вены (флебографию), магнитно-резонансную томографию с контрастом.

Чаще поражает самые крупные сосуды. Болезнь опасна бессимптомным течением, пока внезапный отрыв тромба не становится причиной летального исхода.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Тромбоз

Симптомы:

  • Тяжесть в нижних конечностях.
  • Чувство скованности и распирания мышечной ткани.
  • Нарастание отечности.
  • Выраженное изменение цвета кожи на пораженном участке.
  • Сильная боль.
  • Увеличение лимфатических узлов.

Лечение тромбоза проводится в условиях стационара, под контролем врача.

Используются препараты разжижающие кровь, для предотвращения дальнейшего увеличения тромба.

Наряду с основным лечением, пациенту назначаются венотоники, антикоагулянты, противовоспалительные средства, лечебный трикотаж.

Лечить осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей гораздо сложнее, чем контролировать само заболевание. Но люди постоянно откладывают визит к врачу, даже в тех случаях, когда варикозные узлы становятся крупными, а вены напоминают темные шнуры, выступающие над поверхностью кожи на голени или бедрах. Осложнения варикоза не только эстетически непривлекательны, некоторые грозят больному человеку смертельной опасностью.

Какие бывают осложнения при варикозе

Условно все заболевания, появляющиеся на запущенных стадиях варикозного расширения вен, можно разделить на внутренние и внешние:

  1. Под кожей и внутри пораженных варикозом вен постоянно нарастают отрицательные изменения венозных стенок и окружающих тканей. В результате подкожные и глубокие сосуды все больше теряют эластичность и увеличиваются в размерах. Сосудистая сеточка становится обширнее и захватывает большие участки ног. Со временем эндотелий сосуда теряет целостность. Это запускает реакцию свертывания крови и приводит к образованию сгустка (тромба) прямо в просвете сосуда. Чаще всего тромб прикреплен к стенке и постепенно растет, перекрывая вену и увеличивая давление в других отделах сосудистой системы на пораженном участке ноги.
  2. Внешние изменения при варикозном расширении вен проявляются на коже и в окружающих сосуды тканях. Из-за нарушения микроциркуляции жидкостей на ногах образуются отеки, кожа над пораженным местом лишается нормального питания, растягивается и истончается. Это приводит к возникновению язв и дерматитов. Тонкую кожу и практически лишенные ее защиты сосуды легко травмировать.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Чтобы избежать возможности серьезно пострадать от осложнений варикоза нижних конечностей, нужно знать основные признаки возможных последствий.

Хроническая венозная недостаточность

Начальная стадия варикозного расширения вен на ногах часто не имеет выраженных симптомов, поэтому к осложнениям можно отнести и хроническую венозную недостаточность (ХВН). Ее признаки обычно и считают проявлениями варикоза:

  • отечность ног, усиливающаяся к вечеру, после работы в статичном положении;
  • тяжесть в нижних конечностях, которая усугубляется после физической нагрузки (синдром тяжелых ног);
  • боли тупого или тянущего характера в мышцах голени;
  • частые судороги.

что относится к типичным осложнения варикозной болезни вен

Эти явления возникают из-за застоя крови в венах. Благодаря постоянно возрастающему давлению на стенки сосудов вены растягиваются, провоцируя неполное смыкание клапанов. В результате часть крови перемещается не вверх, а вниз. В этом состоянии уже не играет роли наличие мышечного насоса (движение мышц при ходьбе). Застой крови приводит к недостаточному удалению продуктов обмена веществ из окружающих тканей, снижает их питание и насыщение кислородом. Из-за этого возникают отеки, судороги и боли.

При развитии ХВН отеки становятся массивными, нарастает нарушение трофики тканей кожи и мышц. Просветы вен становятся все больше, и застойные явления продолжают нарастать.

Чтобы предотвратить развивающееся варикозное расширение вен, осложнения и связанные с ними болезненные состояния, нужно обратиться к врачу при симптомах, сопровождающих ХВН, особенно при наличии факторов, провоцирующих осложнения:

  • сахарного диабета;
  • повышенной массы тела;
  • гормональные заболевания или состояния, связанные с изменениями гормонального фона (беременность, климакс и т.п).

Как определить развитие осложнения варикоза

Развитие хронической венозной недостаточности приводит к развитию осложненных форм варикоза. Среди них находятся:

  1. Варикозный дерматит проявляется чувством зуда кожи над пораженным участком венозной системы. Лишенная нормального питания кожа шелушится и становится сухой. Из-за расчесов на ней появляются микротравмы, в которые может попасть бактериальная инфекция. В зависимости от возбудителя дерматит может перейти в экзему, рожистое воспаление кожи или трофическую язву.
  2. Трофической язвой называют тяжело заживающую, мокнущую рану, которая образуется из-за нарушения питания (трофики) кожи и нижележащих тканей при варикозном расширении вен. Начало болезни характерно образованием покраснений, пятен на ногах, пораженных варикозом. С течением времени на этом месте образуется небольшая ранка, которую можно принять за укус насекомых или аллергическую реакцию. Кожа вокруг нее становится темноватой и тонкой, ее клетки отмирают, а рана растет в размерах, гноится и углубляется. Процесс может сопровождаться повышением температуры и симптомами интоксикации.
  3. Лимфедема, или лимфостаз, является осложнением варикоза, возникающим из-за нарушения циркуляции лимфы. Она сопровождается болями в ноге, сильной отечностью и постепенным увеличением веса и объема пораженной конечности в 1,5-2 раза. Кожа становится похожей на апельсиновую кожуру: рыхлой структуры и с расширенными порами. В жаркое время года процесс усиливается.
  4. При расширении поверхностных вен происходит срастание их внешних стенок и нижних слоев кожи. В таком состоянии кожный покров становится неспособен защитить сосуды от травм. Даже при незначительном поранении участка с варикозными венами может начаться сильное кровотечение. Если кожный покров не нарушен, но повреждена стенка вены, то кровь из нее попадет под кожу. В этом случае на ноге образуется обширная гематома.

Внешние изменения при осложнениях варикозного расширения вен нижних конечностей легко заметить и вовремя обратиться к врачу. Более опасны в этом отношении процессы, происходящие в самих венах.

Воспалительные заболевания сосудов

Из-за растяжения стенки сосуда происходит ее травматизация. Это вызывает состояния разной степени тяжести. К ним относят:

  • флебит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз.

Флебит — воспаление венозной стенки. Начало процесса протекает в отдельном поверхностном сосуде и сопровождается болями тупого характера по ходу этой вены. Сосуд становится плотным на ощупь. Признаки воспаления заметны на коже: участок над веной слегка краснеет и становится более теплой, чем окружающие участки. Проявление болезненности кожного покрова свидетельствует о развитии процесса и должно послужить поводом для обращения к врачу.

Флебит может начаться остро, с резкого покраснения кожи и ее гипертермии, с появления резкой болезненности ноги в пораженном месте. Воспалиться могут несколько сосудов сразу, это выражается в распространении симптомов на больший участок конечности. При остром воспалении помощь врача становится необходимостью.

Если пациент не получает адекватной помощи или пытается лечиться народными средствами, рассчитывая, что болезнь пройдет, существует опасность перехода воспаления вены в тромбофлебит или тромбоз. При этом заболевании к воспалению присоединяется процесс образования кровяного сгустка. В норме процесс тромбообразования служит для закупорки разорванного при травме сосуда и спасает человека от потери крови.

При патологических состояниях сосудов образование тромба запускается тем же механизмом. Так как сосуд не разорван, а повреждена только его внутренняя поверхность (эндотелий), образовавшийся сгусток крови начинает перекрывать просвет вены и затрудняет кровоток. Отличие тромбофлебита от тромбоза состоит в основном только в расположении пораженного сосуда:

  • тромбофлебитом называют процесс в поверхностных венах;
  • тромбоз глубоких вен происходит в толще мышц.

Признаками образования сгустка крови и закупорки сосуда являются:

  • нарастающая отечность ниже пораженного участка вен (чаще всего в области лодыжки);
  • боль распирающего или жгучего характера;
  • общая слабость и повышение температуры тела.

При подозрении на образование тромбов в сосудах ног визит к врачу не следует откладывать. Оторвавшийся тромб может застрять в русле сосуда в брюшной полости и вызовет боль и нарушение деятельности всей ноги. Тромбоз и тромбофлебит опасны и развитием следующего осложнения варикозного расширения вен: тромбоэмболии легочной артерии.

Что такое ТЭЛА

Тромбоэмболией называют закупорку сосуда сгустком, оторвавшимся от стенки вены.

Благополучно миновав вены брюшной полости, он сможет оказаться в сердце, а оттуда с кровотоком попадет в легочную артерию. Здесь просветы сосудов постепенно уменьшаются, и тромб обязательно застрянет в одном из них.

Симптомы ТЭЛА заключаются в:

  • резкой боли в грудной клетке;
  • кашле с пенистой мокротой и следами крови в ней (розовый цвет выделений);
  • одышке и недостатке воздуха;
  • учащенном сердцебиении.

Такое последствие варикоза, как тромбоэмболия легочной артерии, является смертельно опасным состоянием.

Диагностика и лечение осложнений при варикозе

Правильно определить наличие и развитие варикоза или осложнений можно только в клинических условиях. На основании опроса и осмотра врач сделает предварительные выводы о состоянии пациента. Для диагностирования варикоза и его последствий могут быть назначены:

  • функциональные пробы;
  • коагулограмма;
  • измерение АД;
  • допплерография;
  • ЭКГ;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Наличие воспаления можно подтвердить при исследованиях крови.

В зависимости от тяжести поражения сосудов, их состояния и прогноза заболевания врач может назначить и медикаментозную терапию, и хирургическое лечение. Чем раньше произойдет обращение к специалисту-флебологу, тем проще будет лечить осложнение варикоза:

  • устранить легкие проявления дерматита можно с помощью мазей и кремов с гепарином или растительными экстрактами;
  • при обнаружении флебита в начальной стадии могут назначить антикоагулянты, противовоспалительные лекарства;
  • при образовании тромбов потребуется назначение склеротерапии или удаления пораженных сосудов (в запущенном случае).

Предупредить развитие осложнений варикоза можно при обращении к врачу на начальной стадии ХВН. Пока в сосудах и на коже не произошли необратимые изменения, варикоз можно контролировать с помощью назначенных врачом медикаментов и неродных способов. Применять последние для самолечения нельзя, их можно только грамотно сочетать с традиционной терапией после консультации с лечащим врачом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока. Термин «варикоз» происходит от лат. varix, род. п. varicis — «вздутие». Является разновидностью варикозного расширения вен.

История

Упоминания об этой болезни можно найти и в Ветхом Завете, и у византийских авторов. Её древность подтверждают и раскопки захоронения Mastaba в Египте (1595—1580 гг. до н. э.), где была найдена мумия с признаками варикозно расширенных вен и леченой венозной трофической язвы голени. Эту болезнь пытались лечить и выдающиеся врачи древности — Гиппократ, Авиценна, Гален.

Считая причиной варикозной болезни наличие рефлюкса через сафено-феморальное соустье, Фридрих Тренделенбург (нем.) в 1880 году предложил выполнять (нем.) через поперечный разрез в верхней трети бедра лигирование и пересечение большой подкожной вены (БПВ). Алексей Алексеевич Троянов (1848—1916) для диагностики недостаточности клапанов БПВ использовал пробу, аналогичную Тренделенбургу, а для лечения варикозной болезни рекомендовал применять двойную лигатуру большой подкожной вены «с вырезыванием». Однако оба автора не настаивали на необходимости лигирования БПВ на уровне сафено-феморального соустья, что обусловливало появление большого количества рецидивов в те времена.

На рубеже XIX — XX веков существующие операции были дополнены чрезвычайно травматичными рассечениями тканей бедра и голени глубокими (до фасции) циркулярными или спиралевидными разрезами по N.Schede (1877,1893), Wenzel, Rindfleisch (1908), с целью повреждения подкожных вен с последующей их перевязкой или тампонадой для заживления вторичным натяжением. Тяжелые последствия этих операций из-за обширных рубцов, повреждения нервов, артерий и лимфатических путей привели к полному отказу от них. В начале XX века существовало около двух десятков способов оперативного лечения варикозного расширения вен. Из всего арсенала предложенных способов наиболее часто применялись только некоторые, а именно: способы O.W.Madelung, W.Babcock, С.Mayo, N.Schede. Предложенный W.W.Babcock в 1908 году метод удаления БПВ был своеобразным прорывом в лечении варикозной болезни вен нижних конечностей. Использование металлического зонда было первым внутрисосудистым воздействием на венозные сосуды, первым шагом на пути к миниинвазивности, что позволило уменьшить отрицательные последствия других методик оперативных вмешательств. В 1910 году М. М. Дитерихс предложил обязательную перевязку всех стволов и притоков БПВ, для чего применял дугообразный разрез на 2 см выше паховой складки, спускающийся на бедро, широко открывающий область овальной ямки и позволяющий резецировать большую подкожную вену и её притоки. Основные принципы хирургического лечения первичного варикозного расширения вен были определены в 1910 году на Х съезде российских хирургов. Подчеркивалось, что тщательно выполненная операция устраняет возможность рецидива заболевания. Следующий этап развития методов лечения хронических заболеваний вен был обусловлен разработкой и внедрением рентгенологических методов диагностики.

Первое в России рентгеноконтрастное исследование вен было проведено в 1924 году С. А. Рейнбергом, вводившим в варикозные узлы 20%-ный раствор бромида стронция. Дальнейшее развитие флебографии прочно связано также и с именами российских учёных А. Н. Филатова, А. Н. Бакулева, Н. И. Краковского, Р. П. Аскерханова, А. Н. Веденского.

С появлением комплексного ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием потоков крови и допплерографией стало возможным изучение анатомии венозной системы каждого конкретного больного, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), время рефлюкса крови, протяжённость рефлюкса по ходу ствола БПВ; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен. Поиск возможностей минимизировать операционную травму привёл к идее внутрисосудистого воздействия, что дистанцировало бы зону трофических расстройств от зоны воздействия. Склеротерапия как метод внутрисосудистого воздействия химических веществ, появилась после изобретения шприца в 1851 году Чарльзом Правецом (Charles-Gabriel Pravaz). Правец для получения асептического флебита вводил полуторохлористое железо, другие врачи — хлорал-гидрат, карболовую кислоту, йодтанниновый раствор, растворы соды. В 1998—1999 годах появились первые сообщения Boné C. о клиническом внутрисосудистом применении диодного лазера (810 нм) для лечения хронических заболеваний вен.

Распространённость

Распространённость варикозной болезни необычайно широкая. По данным разных авторов, в той или иной степени выраженности её признаки имеют до 89 % женщин и до 66 % мужчин из числа жителей развитых стран. Большое исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей у 40 % женщин и 32 % мужчин. Эпидемиологическое исследование, проведённое в 2004 году в Москве продемонстрировало, что 67 % женщин и 50 % мужчин имеют хронические заболевания вен нижних конечностей. Исследование, проведённое в 2008 году в другом регионе РФ — на полуострове Камчатка продемонстрировало схожую ситуацию: хронические заболевания вен нижних конечностей чаще встречалась у женщин (67,5 %), чем у мужчин (41,3 %). Все чаще появляются сообщения о выявлении этой патологии у школьников.

Механизм развития

Формирование варикозного расширения вен. Нормально функционирующая вена без патологии венозных клапанов (А). Варикозное расширение вен с деформированным клапаном, нарушением притока крови, и тонкими, растянутыми стенками вен (B).

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением рефлюкса крови. На клеточном уровне это связано с нарушением физиологического равновесия между мышечными клетками, коллагеном и эластичными волокнами венозной стенки.

На начальном этапе, при наличии генетических факторов риска и провоцирующих обстоятельств (например, длительное нахождение в положении стоя) возникает замедление тока венозной крови. При этом изменяется напряжение сдвига, параметр представляющий собой совокупность показателей движения крови по сосуду, на который реагирует эндотелий. Эндотелиальные клетки реагируют на эти изменения и запускают механизм, известный под названием «лейкоцитарный роллинг».

В силу ещё недостаточно изученных взаимодействий к эндотелию устремляются лейкоциты и «катаются» по его поверхности. Если провоцирующий фактор действует длительное время, то лейкоциты прочно фиксируются к эндотелиальным клеткам, активируя тем самым процесс воспаления. Этот процесс воспаления распространяется по венозному руслу нижних конечностей, вызывая и сочетаясь с дисфункцией эндотелиальных клеток, а затем и поражением венозной стенки на всю толщину. Особенно быстро этот процесс протекает в венозных клапанах, которые подвержены постоянным механическим нагрузкам.

Как правило, первыми поражаются клапаны, подверженные максимальной механической нагрузке. В этом случае патологический сброс крови происходит через устье большой и малой подкожных вен, иногда — через крупные перфорантные вены. Избыточный объем крови, возникающий в поверхностных венах, постепенно приводит к перерастяжению венозной стенки. Нарастает общий объем крови, содержащийся в поверхностном венозном русле нижних конечностей. Этот возросший объём крови продолжает дренироваться в глубокую систему через перфорантные вены, перерастягивает их. В результате в перфорантных венах возникает дилатация и клапанная недостаточность.

Теперь во время работы мышечной венозной помпы часть крови сбрасывается через несостоятельные перфорантные вены в подкожную сеть. Появляется так называемый «горизонтальный» рефлюкс. Это приводит к снижению фракции выброса при «систоле» мышечной венозной помпы и появлению дополнительного объёма в поверхностном русле. С этого момента работа мышечной венозной помпы утрачивает свою эффективность.

Возникает динамическая венозная гипертензия — при ходьбе давление в венозной системе перестает снижаться до цифр, необходимых для обеспечения нормальной перфузии крови через ткани. Возникает хроническая венозная недостаточность. Вначале появляются отёки, затем вместе с жидкостью в подкожную клетчатку проникают форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты). Возникает липодерматосклероз и гиперпигментация. При дальнейшем сохранении и углубления нарушений микроциркуляции и стаза крови происходит гибель клеток кожи и возникает трофическая язва.

Симптомы

Ведущим признаком варикозной болезни является расширение подкожных вен, из-за которого болезнь и получила своё название. Варикозное расширение вен, как правило, появляется в молодом возрасте, у женщин — во время или после беременности. В начальных стадиях заболевания появляются немногочисленные и весьма неспецифичные симптомы. Больных беспокоят чувство тяжести и повышенной утомляемости в ногах, распирание, жжение и иногда ночные судороги в икроножных мышцах. Одним из частых симптомов, появляющихся уже в самом начале заболевания, бывают преходящие отеки и боль по ходу вен (зачастую ещё не расширенных). При варикозе ног отмечается небольшая отечность мягких тканей, обычно в области стоп, лодыжек и нижней части голеней. Весь этот симптомокомплекс настолько отличается от пациента к пациенту, что практически единственным удачным его названием следует признать «синдром тяжёлых ног» (не путать с «синдромом беспокойных ног»). Не обязательно наличие данного синдрома предрасполагает к последующей варикозной трансформации вен. Однако большинство больных с варикозным расширением вен нижних конечностей в начале заболевания отмечали какие-либо из перечисленных симптомов. Все эти симптомы обычно более выражены в вечернее время, после работы, либо при длительном стоянии, особенно в жаркую погоду.

Заболевание развивается медленно — годами, а порой и десятилетиями. В дальнейшем к перечисленным субъективным симптомам присоединяются регулярно возникающие к вечеру и исчезающие к утру отеки. Сначала отеки наблюдаются в области лодыжек и тыла стопы, а затем распространяются на голень. При появлении таких отеков следует говорить о развившейся хронической венозной недостаточности. Цвет кожи приобретает синюшный оттенок. Если пациенты на этой стадии не получают необходимого лечения, у определённой их части возникает гиперпигментация кожи голеней и липодерматосклероз. В более запущенных случаях возникают трофические язвы.

Степень опасности болезни

Опасна не варикозная болезнь, а появляющийся на её фоне тромбофлебит. Тромбофлебит (воспаление внутренней стенки вены) ведёт к образованию тромбов, которые могут перекрывать просвет вены с образованием флеботромбоза, а также, отрываясь от стенки сосуда, по системе нижней полой вены попадать в лёгкие. При этом может возникнуть тромбоэмболия лёгочной артерии, которая относится к тяжёлым осложнениям, а порой заканчивается летально. Есть целый ряд лечебных мероприятий, направленных на предотвращение этого состояния (например, кава-фильтр), но их необходимо начинать с консультации флеболога и исследования свёртываемости крови.

Классификация

Наиболее патогенетически обоснованной является классификация, предложенная в 2000 году в Москве на совещании ведущих отечественных специалистов в области венозной патологии. Эта классификация учитывает форму заболевания, степень хронической венозной недостаточности и осложнения, обусловленные непосредственно варикозной болезнью.

Формы варикозной болезни

  • I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса
  • II. Сегментарный варикоз с рефлюксом по поверхностным и/или перфорантным венам
  • III. Распространённый варикоз с рефлюксом по поверхностным и перфорантным венам
  • IV. Варикозное расширение при наличии рефлюкса по глубоким венам

Классификация CEAP

На основании опыта лечения десятков тысяч больных были отобраны главные клинические признаки хронических заболеваний вен нижних конечностей. Эти признаки были выстроены на 6 клинических классов («С»), по возрастанию тяжести (а не стадиям), от телеангиоэктазий (ТАЭ) до трофической язвы. Кроме клинической части, появился этиологический раздел («Е»), указывающий, первичен ли данный процесс, или нет. Третья, анатомическая часть классификации, («А») разделила всю венозную систему нижних конечностей на 18 относительно обособленных сегментов. Это позволяет достаточно точно указать на локализацию поражения венозной системы нижних конечностей. Последний, патофизиологический раздел («Р») указывает на наличие рефлюкса и/или обструкции в поражённом венозном сегменте. В 2004 году эта классификация была доработана и рекомендована к использованию во флебологической практике во всем мире. Несомненно, отрицательной стороной классификации СЕАР её громоздкость. Очень тяжело, а порой и невозможно держать в памяти все её 40 пунктов.

I. Клиническая классификация. (С)

  • C0: Отсутствие симптомов болезни вен при осмотре и пальпации.
  • C1: Телеангиоэктазии / ретикулярные вены.
  • C2: Варикозно расширенные вены
  • C3: Отёк.
  • C4a: Пигментация и/или венозная экзема
  • C4b: Липодерматосклероз
  • C5: Кожные изменения, указанные выше и зажившая язва.
  • C6: Кожные изменения, указанные выше и активная язва.
  • A: Без симптомов
  • S: С субъективными симптомами (тяжесть, чувство распирание, судороги и др.).

II. Этиологическая классификация (E)

  • Еc: Врождённое заболевание
  • Еp: Первичное с неизвестной причиной.
  • Еs: Вторичное с известной причиной: посттромботическое, посттравматическое и другие.
  • En: Не удаётся установить причину заболевания

III. Анатомическая классификация (A)

  • АS: Поверхностные вены
  • 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены.
  • 2. Большая подкожная вена выше колена
  • 3. Большая подкожная вена ниже колена
  • 4. Малая подкожная вена
  • 5. Изменение вен вне бассейна БПВ или МПВ
  • AD: Глубокие вены
  • 6. Нижняя полая вена.
  • 7. Общая подвздошная вена
  • 8. Внутренняя подвздошная вена
  • 9. Наружная подвздошная вена
  • 10. Тазовые — гонадная, широкой связки матки и др.
  • 11. Общая бедренная вена
  • 12. Глубокая бедренная вена
  • 13. Поверхностная бедренная вена
  • 14. Подколенная вена
  • 15. Вены голени — передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные).
  • 16. Мышечные — икроножные, камбаловидные и др.
  • АР: Перфорантные вены
  • 17. Бедра
  • 18. Голени.
  • An: Нет изменений в венозной системе.

IV. Патофизиологическая классификация.

  • Pr: Рефлюкс
  • Рo: Обструкция
  • Pr, o: Рефлюкс + обструкция
  • Pn: Нарушений венозного оттока не обнаружено

V. Клиническая шкала (подсчет баллов).

  • Боль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающих средств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.
  • Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный умеренный; 2 — выраженный.
  • «Венозная хромота»: 0 — отсутствие; 1 — лёгкаяумеренная; 2 — сильная
  • Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространённая.
  • Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 — распространённый.
  • Язва, размер (самой большой язвы): 0 — отсутствие; 1 — 2 см в диаметре;
  • длительность существования язвы: 0 — отсутствие; 1 — 3 мес.;
  • рецидивирование язвы: 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 — многократно.
  • количество язвы: 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 — множественные

VI. Шкала снижения трудоспособности

  • 0 — бессимптомное течение.
  • 1 — наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и обходится без поддерживающих средств.
  • 2 — больной может работать в течение 8 ч, только при использовании поддерживающих средств.
  • 3 — больной нетрудоспособен, даже при использовании поддерживающих средств.

Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Под первой понимается указание клинического признака с наибольшим значением, указание на причину, анатомическое указание на одну из трёх венозных систем и указание ведущего патофизиологического признака. В расширенном варианте указываются абсолютно все показатели, которые имеются у данного больного. Кроме этого, в диагнозе желательно указывать клинический уровень обследования:

  • L I — Физикальное обследование, допплерография
  • L II — неинвазивные методы, обязательно: ультразвуковое дуплексное сканирование, факультативно: плетизмография и др.
  • L III — инвазивные методы: флебография и углублённое исследование: магнитно-резонансная томография и др.

Также обязательно указывается дата проводимого обследования. Таким образом, диагноз: Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности с рефлюксом по большой подкожной вене до коленного сустава и перфорантным венам голени. ХВН 2 шифруется следующим образом:

  • Основной CEAP: C3, Ep, As, p, Pr
  • Расширенный CEAP: C 1,2,3,S, Ep, As, p, Pr, 2,18, LII 19.03.2009

Методы лечения

Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание хирургическое, поэтому радикальное его лечение возможно только хирургическими методами. Людям, имеющим факторы риска и наследственную предрасположенность к варикозной болезни необходимо один раз в 2 года консультироваться у флеболога с обязательным ультразвуковым исследованием вен. Наряду с этим, имеются и современные методы лечения, к которым относятся — консервативный и малоинвазивный.

Хирургические методы

Флебэктомия

Флебэктомия представляет собой хирургическую операцию по удалению варикозно расширенных вен. Современная флебэктомия представляет собой комбинированное вмешательство и включает четыре этапа:

  • устранение источника рефлюкса через сафено-феморальное соустье или сафено-поплитеальное соустье
  • удаление магистральной подкожной вены
  • удаление варикозно расширенных притоков
  • устранение рефлюкса в несостоятельных перфорантных венах

Лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный миниинвазивный метод лечения варикозного расширения вен. Метод не требует выполнения разрезов и госпитализации в стационар.

Радиочастотная коагуляция варикозных вен

Радиочастотная коагуляция (абляция) варикозных вен (РЧК, РЧА) — метод эндовенозного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, целью которого является устранение рефлюкса по большой и/или малой подкожной вене. Процедура радиочастотной коагуляции варикозных вен выполняется под ультразвуковым контролем, под местной анестезией, без разрезов и без госпитализации.

Склеротерапия

Современный способ устранения варикозно расширенных вен, заключающийся во введении в вену специального препарата, который «склеивает» вену. Иногда выполняется под контролем УЗИ.

Консервативное лечение

Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять лечению хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Как основное лечение оно используется при невозможности выполнить хирургическое вмешательство. Консервативное лечение не приводит к излечению от варикозной болезни, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение используется:

  • Для подготовки больных с запущенными формами хронической венозной недостаточности(ХВН) к оперативному лечению.
  • Когда хирургическое вмешательство по тем или иным причинам невозможно или откладывается.
  • Для скорейшей реабилитации больных в послеоперационном периоде.

Основными задачами консервативного лечения варикозной болезни являются:

  • устранение признаков ХВН;
  • профилактика рецидивов заболевания;
  • сохранение трудоспособности;
  • повышение качества жизни пациентов.

Компрессионная терапия

Компрессионное лечение хронической венозной недостаточности имеет древние корни, известно, что ещё римские легионеры применяли бинты из собачьей кожи, которыми стягивали икры ног во время длительных переходов для предотвращения отека ног и распирающих болей. Ведущим компонентом в программе консервативного лечения является компрессионное лечение. Его эффективность подтверждена многочисленными исследованиями. Действие компрессионного лечения многокомпонентное и заключается в следующем:

  • уменьшение диаметра поверхностных вен
  • уменьшение или исчезновение рефлюкса в них
  • возрастание скорости движения крови по глубоким венам
  • повышение эффективности работы мышечной венозной помпы
  • уменьшение объема «балластной» крови в нижних конечностях
  • уменьшение капиллярной фильтрации и увеличение резорбции
  • увеличение лимфатического дренажа

В зависимости от характера патологии и преследуемых целей, компрессионное лечение может применяться ограниченный или длительный срок. В клинической практике для компрессионного лечения чаще всего используют эластичные бинты и компрессионный трикотаж. Несмотря на широкое распространения последнего, эластичные бинты не потеряли своего значения. Чаще всего используются бинты короткой и средней растяжимости. Бинты средней растяжимости применяются в лечении варикозной болезни, когда по тем или иным соображениям невозможно применить компрессионный трикотаж. Они создают давление порядка 30 мм рт. ст. как в положении стоя, так и лёжа. Бинты короткой растяжимости создают высокое «рабочее» давление в положении стоя (40-60 мм рт. ст.). Давление в положении лёжа при этом значительно ниже. Они используются в лечении запущенных форм, сопровождаемых отёком, трофическими расстройствами вплоть до язв. Иногда, когда необходимо достичь ещё более высокого «рабочего» давления, например, при развитии лимфовенозной недостаточности, а также трофических язв, используют так называемый эластичный бандаж. Он представляет собой одновременное использование бинтов разной степени растяжимости. Давления, создаваемые при этом каждым бинтом, суммируется. Эластичный бинт наматывается от основания пальцев, обязательно бинтуется пятка. Каждый тур бинта должен прикрывать предыдущий примерно на 1/3.

При выборе для компрессионной терапии таких изделий, как чулки, колготки или гольфы, необходимо помнить, что компрессионные бандажи должны четко соответствовать индивидуальным параметрам пациента. Необходимо учитывать и то, что разные производители предлагают свои схемы проведения замеров. Но всегда в основе таблиц определения размеров компрессионного трикотажа лежат длины окружностей щиколотки, голени и верхней трети бедра.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты для лечения варикозной болезни должны удовлетворять следующим критериям:

  • Повышать тонус вен
  • Уменьшать проницаемость капилляров и улучшать лимфодренаж
  • Улучшать микроциркуляцию и устранять реологические расстройства
  • Ингибировать адгезию лейкоцитов к венозной стенке и купировать воспаление
  • Хорошо переносится больными

Применяемые на сегодняшний день флеботропные препараты можно разделить на несколько групп:

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни.

Примечания

  1. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  2. ↑ Evans C.J., Fowkes F.G., Ruckley C.V. Lee A.J. Prevalence of varicose veins and chronic venous population: Edinburgh Vein Study insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study//J. Epidemiol. Community Health — 1999. — Vol.53. — P.149-153.
  3. ↑ Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий г. Москвы. Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004. — .Т. 10.- № 1. — С. 77
  4. ↑ Мазайшвили К. В., Чен В. И. Распространённость хронических заболеваний вен нижних конечностей в Петропавловске-Камчатском //Флебология. — 2008. — № 4. — Т.2. — С.52-54.
  5. ↑ Флебология: Руководство для врачей / Царенко И. А., Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001. — 664 с. Кафедра флебологии ММА им. Сеченова — Безоперационное лечение варикоза
  6. ↑ Eklöf B. Revision of the CEAP classification. 10 years after its introduction in 1994. //Medicographia. — 2006. — V.28. — N.2. — P.175-180.
  7. ↑ Г. М. Шерстюк, А. Р. Кантаровский, Амир Менерби — 2011 — Принципы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей

См. также

  • Варикозное расширение вен