В данной статье мы постараемся рассмотреть такой важный вопрос как: "Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз" и максимально подробно разобрать его.

Одним из органов, который может быть поражен артериальной гипертензией, являются глаза. Это явление опасно тем, что высокое давление в сосудах появляется именно в сетчатке. Человек может резко потерять зрение. Такое заболевание имеет название «гипертоническая ангиопатия сетчатки».

Особенности заболевания

Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа. Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.

Причины появления

Высокое давление провоцирует появление гипертонической ангиопатии сетчатки. Активно развиваться заболеванию помогают такие факторы:

  • имеющиеся с рождения патологии сосудов сетчатки;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртным, курение);
  • разные болезни (атеросклероз, аутоиммунные патологии, сахарный диабет);
  • избыточный вес;
  • вредоносные вещества на производстве, которые негативно воздействуют на организм;
  • неправильное питание, содержащее много животного жира и быстрых углеводов.

Когда развивается болезнь, она поражает венулы и артериолы сетчатки. В дальнейшем начинается атеросклероз сосудов, присущий практически каждому человеку при гипертензии. Если наблюдаются нарушения в крупных сосудах, возникает гипертоническая макроангиопатия.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается поэтапно:

  1. Высокое артериальное давление провоцирует спазм сосудов сетчатки.
  2. В сосудах начинает развиваться атеросклероз.
  3. Появляется воспалительный процесс, провоцирующий нарушение свертываемости крови. Такое явление может привести к микротромбам, которые нарушают питание тканей сетчатки.
  4. Недостаточное количество кислорода, получаемое головным мозгом, приводит к появлению реакций организма, провоцирующим гиалиноз сосудов.
  5. В ослабленных местах сосудов начинаются кровоизлияния, появляются разрывы.

Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

Симптомы и проявления

В зависимости от этапа развития ангиопатия сетчатки обоих глаз может иметь такую характерную симптоматику:

  • Первый этап: вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.
  • Второй этап: стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.
  • Третий этап: кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни. Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Симптоматика ангиоретинопатии по гипертоническому типу:

  • Зрение постепенно ухудшается.
  • Изредка мутнеет в глазах.
  • Учащаются кровотечения из носа.
  • В глазах появляются жировики, имеющие желтый оттенок.
  • Болит в области ног.

Диагностика гипертонической ангиопатии

Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии

Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз. В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них. В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.

Лечебные мероприятия

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

  • β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
  • подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
  • блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
  • мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

  • сосудорасширяющие средства;
  • лекарства, активизирующие кровоток;
  • препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
  • кроворазжижающие средства;
  • комплексы витамин и минералов;
  • препараты, восстанавливающие процессы обмена в тканях.

Профилактика болезни

В профилактических целях нужно постараться следить за своим артериальным давлением. Особенно важно это людям, имеющим склонность к появлению гипертонии, доставшуюся по наследству. Сократить риск развития ангиопатии сосудов сетчатки по гипертоническому типу можно, если регулярно обследоваться у кардиолога и офтальмолога.

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Обследование у офтальмолога помогает выявить гипертоническую болезнь на ранней стадии

Чтобы проводить профилактику болезни, потребуется:

  • Изменить свой образ жизни: каждый день делать зарядку, разминаться. Очень помогает езда на велосипеде, ходьба, легкий бег.
  • Сбалансировать свое питание. В рационе должны присутствовать овощи, зелень, ягоды, фрукты, крупы, мясо нежирных сортов, морепродукты. Соли нужно употреблять как можно меньше.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Избавиться от избыточного веса.
  • Контролировать свое психоэмоциональное равновесие, постараться не находиться в стрессовой атмосфере.
  • Обеспечить организму полноценный отдых и сон.

Прогноз заболевания

Каким будет прогноз болезни, зависит от того, на какой стадии она была диагностирована и когда была начата необходимая терапия. Когда высокое артериальное давление присутствует долго, такое явление может привести к появлению серьезных осложнений. Самое страшное то, что человек может частично либо полностью потерять зрение.

При своевременно начатом лечении изменения в сосудах глаз могут быть устранены. Снизив АД, они зачастую полностью исчезают.

Гипертоническая ангиоретинопатия – заболевание, которое обязательно нужно лечить. Постоянно высокое артериальное давление должно сигнализировать человеку, что требуется консультация кардиолога и офтальмолога, которые оценят состояние сосудов глазного дна.

gsproekt.ru

Гипертоническая ангиопатия сетчатки — заболевание, которое способно не просто ухудшить зрение, но и сделать человека полностью слепым. Основной причиной этой патологии является хроническое повышение давления. На ранних этапах проблема редко дает о себе знать, поэтому больные обращаются в основном уже тогда, когда ангиопатия требует серьезного и длительного лечения. Между тем, придерживаясь рекомендаций врача, можно предупредить болезнь.

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Оглавление [Показать]

Что представляет собой гипертоническая ангиопатия глаза?

Содержание статьи

Гипертоническая ангиопатия является заболеванием мелких глазных сосудов венозного и артериального типа. Возникает она у людей с длительными гипертоническими проблемами, чаще всего в результате гипертонии типа I-II Б. Просвет сосуда в таком случае деформирован, а сами сосуды расширяются, становятся изогнутыми. Поскольку гипертония затрагивает сосуды всего организма, то и страдают от ангиопатии преимущественно оба глаза.

Довольно часто заболевание диагностируется у людей молодого возраста. Болезнь склонна к прогрессированию, а поэтому если откладывать лечение, в сетчатке может развиться целый ряд негативных изменений.

Некоторые участки самой сетчатки мутнеют. Часто в таком случае наблюдаются такие проявления:

  • закупорка основной вены в сетчатке;
  • нарушение кровяного питания зрительного нерва;
  • нарушение проходимости главной артерии.

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Всего этого можно избежать с помощью современных методов лечения. Ангиопатия по гипертоническому типу может сопровождаться серьезными поражениями сосудов сердца, мочеполовой системы, ЦНС. Самостоятельно исчезнуть заболевание не может. Затягивая с лечением, больной только усугубляет ситуацию.

Хотя гипертоническая ангиопатия в медицинской литературе выделяется как отдельное заболевание, однако научные дискуссии о ее этиологии до сих пор активно ведутся.

Так, некоторые медики определяет ангиопатию как определенное патологическое изменение или симптом гипертензии. Принято выделять 3 стадии ангиопатии:

  1. Начальная. Никак не дает о себе знать, заметить сосудистые сужения может только специалист.
  2. Эта стадия характеризуется припухлостью сетчатки и незначительными кровоизлияниями.
  3. На данном этапе появляется экссудат, который вызывает воспалительный процесс органов зрения.

Почему возникает болезнь?

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу является результатом длительного или хронического повышения артериального давления. Высоким в этом случае считается такое давление, при котором систолические показатели превышают 140 мм рт. ст. (в некоторых случаях и 135 мм), а диастолические показатели более 90 мм рт. ст.

Таким образом, причин, которые смогут повлиять на развитие ангиопатии, может быть немало. Это, в частности:

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

  • генетическая предрасположенность;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • частое переутомление;
  • тяжелый физический труд;
  • недостаточная подвижность, работа, которая предполагает длительное напряжение зрения;
  • недостаток кальция и магния в организме;
  • наличие вредных привычек;
  • индивидуальные особенности строения сосудов;
  • тип ветвления сосудов.

Иногда гипертония и ее последствие гипертензионная ангиопатия возникают из-за некоторых других заболеваний. Спровоцировать их могут патологии ЦНС, расстройства эндокринной системы.

Если не лечить гипертонию своевременно, начинаются структурные изменения в стенках сосудов. Впоследствии ухудшается кровообращение, некачественно начинают работать и некоторые внутренние органы. Осложнить ситуацию с ангиопатией могут:

  • травмы головы;
  • остеохондроз (особенно шейного отдела);
  • заболевания крови и костного мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • возрастные изменения сосудов.

Внешними факторами, которые могут повлечь патологические изменения в сосудах глаза, являются:

  • вредные условия труда (особенно, если работа связана со сваркой металла);
  • токсическое воздействие из внешней среды.

При одинаковых условиях и с одинаковым уровнем повышенного давления проявления ангиопатии сетчатки при этом у разных людей будут неодинаковыми.

Механизм развития ангиопатии

На ранних этапах гипертоническая ангиопатия никак не проявляет себя. Это одна из преград ранней диагностики заболевания. Со временем (когда заболевание переходит во 2 фазу) больной начинает жаловаться на:

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

  • ухудшение зрения;
  • ощущение звезд и мушек перед глазами;
  • напряжение глаз;
  • размытость изображения;
  • исчезновение определенных зрительных полей (этот симптом может иметь краткосрочные или долгосрочные проявления).

В этот же период наблюдается высокое давление. При осмотре офтальмолог замечает, что артериальные сосуды сетчатки сужены. На разных этапах заболевания этот симптом имеет разные проявления.

Кроме того, видоизменяется сам просвет сосудов. Усложняется кровоснабжение органа. В более запущенных ситуациях циркуляция крови приостанавливается. Врач диагностирует геморрагию, наблюдаются кровяные скопления в виде экстравазатов.

В медицинской литературе можно встретить информацию о звеньях (или, другими словами, этапах) гипертонической ангиопатии:

  1. Спазм артерии сетчатки.
  2. Ухудшение поражения сосудов сетчатки, их сужение.
  3. Появление небольших кровяных сгустков в артерии сетчатки.
  4. Глазные сосуды начинают сужаться по типу стеклянной трубочки. Такой процесс уже необратимый, и в медицине называется гиалиноз.
  5. Сосуды становятся хрупкими, часто разрываются, поэтому увеличивается количество кровоизлияний. Заметить их может и человек без медицинского образования.
  6. Нарушается кровоснабжение всей сетчатки. Офтальмолог диагностирует ее ишемию. Сетчатка в разной степени разрушается. Без операции в таком случае спасти зрение очень трудно.

Особенности диагностики

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Не может лечиться гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза без надлежащей диагностики. Ее же может проводить врач-офтальмолог. Придя на осмотр, прежде всего больной должен сообщить о симптомах и сопутствующих проблемах со здоровьем, особенно если они касаются работы сердечно-сосудистой системы.

Одним из лучших методов диагностики в данном случае считается офтальмохромоскопия. Суть метода заключается в тщательном изучении глазного дна под белым и красным освещением. Артериальные сосуды в красном спектре просматриваются не так хорошо, как в белом.

Поэтому суженные сосуды будут менее заметны, чем здоровые. Если же смотреть на них сквозь красный свет, тогда они полностью не обнаруживаются. Офтальмохромоскопия дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов на дне глаза.

Более полную картину кровоснабжения глаза удается получить благодаря ультразвуковому обследованию глазных яблок. С помощью такого метода удается успешно определить патологию строения глаза. Чтобы оценить структуру самих сосудов, чаще всего используется метод допплеровского сканирования.

Увидеть, как циркулирует кровь в органах зрения, врачам удается благодаря рентгену, во время которого используется контрастное вещество. Именно последнее и обеспечивает качество изображения и возможность оценить состояние сосудов, наличие патологических образований на пути кровоснабжения, чрезмерное сосудистое сужение или расширение, кровоизлияния.

Более точную информацию о структуре сосудов, особенностях кровотока в глазу, состоянии просвета сосудов можно получить с помощью МРТ. На сегодня этот метод является наиболее безопасным и точным. Именно поэтому его часто используют для диагностики ангиопатии у детей.

Можно ли вылечиться?

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Гипертензивная ангиопатия поддается лечению, и чем быстрее его начать, тем проще удается вылечить болезнь. Основным направлением медикаментозной терапии является борьба с высоким давлением. С этой целью больным выписывают:
  • препараты, которые тормозят выработку организмом ренина — вещества, способствующего повышенному давлению, например: Капотен, Престариум, Спираприл;
  • β-блокаторы способны замедлить сердечный ритм за счет снижения дистального сопротивления сосудов, к примеру Локрен, Атенолол;
  • мочегонные препараты направлены на выведение лишней жидкости из организма, в частности, Клопамид, Гидрокортизон;
  • средства, которые способны увеличить сосудистый просвет, а затем улучшить кровоснабжение, например, такие лекарства как Фелодипин, Коринфар.

Кроме названных препаратов, при лечении гипертонической ангиопатии часто используются и другие средства:

  1. Препараты для расширения сосудов. Способны улучшить кровоснабжение каждого органа, влияя и на капилляры, и на крупные сосуды. Такими, например, являются Вазонит, Трентал.
  2. Средства, направленные на укрепление сосудов: Гинкго, Пармидин.
  3. Лекарства для ускорения кровообращения, например: Пентоксифиллин, Солкосерил, Актовегин.
  4. Средства для разжижения крови: Кардиомагнил, Аспирин, Дипиридамол, Аспекард.
  5. Витаминные комплексы: Витрум, Мильгама, Аевит.
  6. Препараты для улучшения обменных процессов, в частности, Кокарбоксилаза, АТФ.
  7. Капли для глаз: Тауфон, Айсотин, Квинакс, Эмоксипин.

Обязательно врач посоветует больному нормализовать свой образ жизни. Нужно отказаться от курения, алкоголя, беречься от сильных физических и психоэмоциональных перегрузок. В обязательном порядке рекомендуется пересмотреть питание. В нем должны преобладать продукты, богатые антиоксидантами, кисломолочные продукты, растительные масла.

В более сложных случаях, когда есть большая вероятность разрыва сосудов сетчатки и кровоизлияний в глазу, врачам приходится прибегать к лазерной коагуляции или использовать другие инструментальные методы лечения.

Как предупредить?

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Проблем с сосудами сетчатки можно избежать, если более внимательно относиться к своему здоровью. Врачи убеждены, что предупредить ангиопатию можно, если стабилизировать артериальное давление. Здоровый образ жизни и периодическая консультация у врача-кардиолога способны уберечь от гипертонии.

Лицам, которые имеют генетическую предрасположенность или лишний вес, особенно важно задуматься над профилактикой гипертонии и поражения сосудистой оболочки сетчатки. Им врачи советуют:

  • начать физические тренировки: благодаря им удастся привести в порядок свое психоэмоциональное состояние и наладить работу сердца;
  • улучшить качество питания: должны преобладать овощи, зелень, ягоды, морепродукты, фрукты; нужно отказаться от тех продуктов, которые провоцируют расстройства в работе сердца или циркуляции крови, например: соль, чеснок, алкогольные и газированные напитки;
  • нормализовать вес;
  • организовать свою работу таким образом, чтобы не переутомляться; находить время для отдыха и минуты эмоциональной разгрузки, хорошо высыпаться.

Очень важным в профилактике ангиопатии является и психологический комфорт человека. Часто думая о плохом, смотря фильмы ужасов или читая какую-то эмоционально сложную литературу, трудно сохранять свое психологическое состояние в норме.

Развитие неврозов, апатии способствует ухудшению ситуации с сосудами. Поэтому хорошие мысли и активная работа могут стать лучшим способом предупредить болезнь.

Обнаружив малейшие симптомы заболевания, терять время не стоит, ведь можно довести ситуацию до потери зрения. Осмотр у офтальмолога много времени не займет, однако сможет сохранить хорошее зрение. Люди, имеющие проблемы с артериальным давлением, должны знать, что это такое ангиопатия, и как ее лечить.

Видео

o-glazah.ru

При гипертонической ангиопатии сетчатки повышается артериальное давление, а также прогрессирует гипертоническая болезнь. Чаще всего встречается у женщин после 35 летнего возраста и беременных. При таком заболевании страдают сосуды сетчатки глаз, если его не лечить, можно лишиться зрения.

Человек с таким опасным диагнозом должен придерживаться правильного питания, меньше физически напрягаться и вообще вести здоровый образ жизни. Гипертоническая ангиопатия имеет свойство возвращаться, поэтому лечить ее нужно правильно и соблюдать все советы врача офтальмолога.

Также заболевание является одним из симптомов гипертензии. В данной статье мы поговорим о гипертонической ангиопатии, её проявлениях, причинах появления, методах диагностики и лечения.

Что такое гипертоническая ангиопатия?

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Что такое гипертоническая ангиопатия?
Источник: Sosudov.net
Гипертоническая ангиопатия является следствием развития и прогрессирования в организме гипертонической болезни. Она является хроническим заболеванием и сопровождается увеличением артериального давления.

Чаще всего возникает гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз, причем ее нередко диагностируют у беременных женщин и людей после 35 лет.

При появлении недуга пациенты жалуются на снижение остроты зрения. Также удается получить клиническую информацию на основании осмотра глазного дна. Чтобы выявить симптомы патологии, врач должен проверить не только проявления нарушения зрения, но и путем проведения офтальмоскопии оценить объективные признаки.

Злокачественная гипертензия всегда протекает с поражением органов-мишеней. Орган зрения – одна из них. Опасность такого патологического взаимодействия сосудов глаза с постоянным повышенным давлением в том, что поражение возникает в самом функционально значимом отделе глаза – его сетчатке.

Это всегда чревато быстрой и безвозвратной потерей зрения. Медики называют такой синдром гипертоническая ангиопатия сетчатки или гипертоническая ретинопатия. Но, что он собой представляет на самом деле, должен знать каждый, кто страдает гипертензией.

Гипертензионная ангиопатия сетчатки представляет собой поражение мелких сосудистых структур артериального и венозного типов, которые расположены на глазном дне в сетчатке, возникающее на фоне артериальной гипертензии любого типа.

Признаки этой патологии представлены исключительно жалобами больного в виде снижения остроты зрения и клиническими данными, которые получают при осмотре глазного дна.

Для выявления симптомов заболевания проверяют не только субъективные признаки нарушения зрения, но и объективные симптомы, которые врач может обнаружить во время офтальмоскопии.

Все страдающие гипертензией должны знать, что такое гипертоническая ангиопатия, поражающая область глаз, а также о том, каковы возможные осложнения и риски.

Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу представляет собой патологию капилляров и сосудов крови, вызываемую нарушением нервного регулирования сосудистого тонуса, трудностями в процессе кровотока в просвете.

Ангиоретинопатия появляется вследствие болезней сосудов сетчатки органов зрения. На обоих глазах она может развиться, если человек травмировал позвоночник в области шеи, которая привела к сдавливанию сосудов. Ангиопатия может спровоцировать нарушение глазных функций и питания органа.

Такое явление может привести к близорукости, миопатии сетчатки, проблемам со зрением. Зачастую болезнь диагностируют у людей, находящихся в возрасте старше тридцати лет.

Гипертензионная болезнь очень часто провоцирует самые различные поражения внутренних органов. Это довольно частое осложнение, при этом сетчатка глаза страдает практически в первую очередь, вот почему данное заболевание считается довольно распространенным осложнением гипертонической болезни.

Зачастую болезнь сопровождается расширением сосудов глазного дна. Практически всегда ситуацию усугубляется формированием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Из-за этого могут возникать разные мелкие кровоизлияния – из-за разрывов стенок сосудов.

Обычно на фоне гипертонической болезни сосуды сужаются, ухудшается кровоток по ним и затем развиваются воспалительные процессы.

Развитие болезни

В дальнейшем на более поздней стадии болезни могут формироваться микротромбы, которые препятствуют нормальному кровоснабжению сетчатки. Из-за кислородного голодания в конечном итоге сосуды становятся очень хрупкими и могут легко лопаться.

Скорость развития заболевания и степень поражения сосудов для каждого человека будет индивидуальной и напрямую зависит от особенностей организма, степени выраженности гипертонии и образа жизни.

Если человек и далее будет продолжать неправильно питаться (потреблять пищу, провоцирующую повышение уровня холестерина в крови), вести малоподвижный образ жизни, то гипертония будет прогрессировать.

На фоне этого дальше будут развиваться и осложнения заболевания. Даже если будет назначена эффективная терапия для лечения этих патологий, то все равно эффект будет кратковременным – болезнь будет возобновляться вновь, так как сохраняется первопричина.

Заболевание или симптом?

Современные специалисты по сей день ведут дискуссию, правомочно ли ставить диагноз «гипертоническая ангиопатия сетчатки». Это обусловлено тем, что такое состояние не является отдельной патологией, а выступает одним из симптомов гипертензии.

Однако иногда ангиопатия прогрессирует настолько быстро, что симптомы поражения сетчатки и снижение остроты зрения выходят на первый план.

Сегодня установлено, что четкая связь между выраженностью изменений глазных сосудов и особенностями протекания артериальной гипертензии отсутствует. Риск появления поражения сетчатки одинаков у людей с минимальным и критическим увеличением давления.

Это обусловлено индивидуальными особенностями строения сосудов глаз. К появлению ангиопатии в большей степени склонны люди, которые имеют прямые соустья и крупные артериальные стволы сосудов сетчатки.

Однако это вовсе не означает, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза не может возникнуть у пациентов с рассыпным типом ветвления.

Поэтому такой диагноз может быть основным, если симптомы заболевания выступают на первый план. В отдельных случаях пациентам даже требуется оформление инвалидности.

Другие последствия артериальной гипертензии могут быть минимальными, а само протекание недуга является благоприятным. В остальных же случаях ангиопатия выступает как одно из осложнений гипертонии.

Причины и механизм развития

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Источник: krov.expert Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу — результат повышения давления. К ускорению развития данной болезни приводят следующие факторы:
  • Индивидуальные особенности человека – врожденные пороки развития сосудов сетчатки;
  • Курение;
  • Избыточное употребление алкоголя;
  • Наличие различных заболеваний – атеросклероза, аутоиммунных патологий, сахарного диабета;
  • Наличие лишнего веса и ожирения;
  • Воздействие вредных производственных факторов;
  • Нарушения в режиме питания с большим количеством животных жиров и быстрых углеводов.

При развитии заболевания могут быть поражены мелкие образования сетчатки – венулы и артериолы. Процесс усугубляется воздействием атеросклеротического поражения сосудов, которое характерно практически для всех людей, страдающих гипертонией.

При нарушении строения крупных сосудов развивается гипертоническая макроангиопатия.

Развитие ангиопатии имеет несколько этапов:

  1. В результате повышенного давления происходит спазм сосудов сетчатки.
  2. Прогрессирует атеросклеротическое поражение сосудов.
  3. После этого развивается воспаление и нарушается работа свертывающей системы крови. Это приводит к образованию микроскопических тромбов, нарушающих питание сетчатки.
  4. Вследствие кислородного голодания развивается целый ряд реакций, которые завершаются гиалинозом сосудов. Это делает их более хрупкими.
  5. В самых слабых местах сосудов происходят кровоизлияния и разрывы.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки развивается исключительно при повышении артериального давления выше нормальных цифр. Это может быть при гипертонической болезни или любой симптоматической артериальной гипертензии. На степень выраженности патологии влияют такие причины:

  • Длительность артериальной гипертензии;
  • Индивидуальные особенности строения сосудов и типа их ветвления;
  • Наличие фоновых состояний и заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз сосудов, внутричерепная патология, эндокринные заболевания;
  • Вредные профессиональные условия, требующие постоянного напряжения зрительного анализатора;
  • Токсические влияния из окружающей среды.

У людей с одинаковым уровнем повышения давления, даже при одинаковой длительности гипертензии проявления ангиопатии сетчатки будут иметь разную степень выраженности.

Основными звеньями в механизме развития заболевания являются:

  1. Спазм (сужение) артерий сетчатки глаза;
  2. Прогрессирование атеросклеротического поражения в сосудистой стенке;
  3. Ускоренное образование мелких тромбов;
  4. Гиалиноз сосудов, который приводит к стойкому и безвозвратному их сужению (сосуд по типу стеклянной трубочки);
  5. Ангиопатия и хрупкость сосудов, которая заканчивается их частыми разрывами и кровоизлияниями;
  6. Нарушение кровоснабжения сетчатки, заканчивающееся ее ишемией и разрушением разной степени.

Артериальная гипертензия в молодом возрасте намного чаще заканчивается гипертонической ангиопатией сетчатки.

Зачастую у человека появляется гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз сразу. Болезнь медленно прогрессирует. Патологии сосудов провоцируют сужение просвета артерий, нарушение кровотока. Такие перемены видны специалисту, если тщательно исследовать глазное дно.

Симптомы и проявления

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Источник: asosudy.ru Гипертоническая ангиопатия сетчатки проходит несколько этапов развития, для каждого из которых характерны определенные симптомы:
  • Первая стадия – на этом этапе нарушается процесс циркуляции крови, что является следствием сужения вен и расширения артерий. В этот момент нет никаких явных симптомов. Выявить заболевание помогает лишь внимательный осмотр глазного дна.
  • Вторая стадия – для нее характерно уплотнение стенок сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение сетчатки. На этом этапе расширяются и разветвляются вены, сетчатка глаз становится припухлой и развиваются кровоизлияния.
  • Третья стадия – для нее характерно критическое нарушение кровообращения. В этом случае на дне глазного яблока образуется экссудат, который включает микробы, минеральные вещества, белки и эритроциты. Именно эта жидкость становится причиной воспалительного поражения органов зрения.

Ангиопатия по гипертоническому типу имеет характерные симптомы:

  1. Ухудшение зрения – на начальной стадии имеет незначительный характер, однако по мере прогрессирования болезни может развиться слепота;
  2. Периодическое помутнение в глазах;
  3. Появление жировых пятен желтого цвета в глазах;
  4. Учащение носовых кровотечений;
  5. Появление болевого синдрома в районе ног.

Чаще всего на начальном этапе болезнь не проявляется вообще никак. Симптомы возникают у больного уже на более поздней стадии. В таком случае обычно появляются мушки перед глазами, звездочки, а также отмечается падение зрения.

Важно

Важно понимать, что ухудшиться зрение может как в общем, так и для одного глаза – если поражены сосуды только с одной стороны, а не обоих глаз.

При осмотре офтальмолог может отметить сужение артерии сетчатки, появление ее изгибов и изворотов. Также при этом возможно заметить и мелкие кровоизлияния сосудов.

Подробные симптомы этапов болезни:

  • Первый этап:

Вены сужены, вследствие чего нарушен полноценный кровоток, и расширены глазные артерии. Видимой симптоматики не наблюдается, поэтому диагностировать болезнь сможет только квалифицированный специалист, осмотрев глазное дно.

  • Второй этап:

Стенки сосудов становятся плотными, поэтому крови в сетчатку поступает недостаточное количество. Вены расширены и ветвисты, наблюдается припухлость сетчатки, развитие кровоизлияния.

  • Третий этап:

Кровоток нарушен настолько, что на дне глазного яблока появляется экссудат, состоящий из микробов, минеральных веществ, белков и эритроцитов. Он провоцирует воспаление, поражающее глаза, и усугубляет симптомы, появившиеся на первых двух этапах развития болезни.

Возрастает риск полной утраты зрительной функции.

Диагностика изменений глазного дна

ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

Источник: setchatkaglaza.ru Перед тем как лечить ангиопатию, нужно пройти квалифицированную диагностику. Какие методы понадобятся для этого, определяет врач-офтальмолог.

Офтальмолог осматривает пациента. Проведение осмотра глазного дна – важный этап диагностики ангиопатии. Самой популярной методикой считают офтальмохромоскопию, позволяющую провести оценку сосудов глаз.

В красном свете просмотреть их сложнее, чем в бескрасном. Особенно это относится к артериальным сосудам. Когда у человека гипертония, они сужаются, поэтому осматривая глаза в красном свете, их можно не заметить.

Чтобы увидеть состояние кровотока, может пригодиться ультразвуковое исследование сосудов. Доплер помогает провести оценку перемен, произошедших в них.

В некоторых случаях, чтобы наблюдать проходимость просвета сосудов, могут назначить рентген, при котором используют контрастное вещество либо магниторезонансную томографию.

Если ангиопатия появляется у ребенка, нужно диагностировать ее как можно раньше, ведь нарушение кровотока в сетчатке проходит достаточно активно. Характерные особенности болезни можно увидеть, тщательно осмотрев капиллярную сетку глазного дна.

Диагноз устанавливается после осмотра глазного дна. Для этого выполняются различные варианты офтальмоскопии. Выявленные изменения определяют стадию процесса:

  1. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начальной стадии – расширение венозных сосудов на фоне суженных артериол (4:1 при норме 3:2). Они становятся извитыми и ветвятся под тупым углом (симптом Гвиста);
  2. Ангиосклероз – утолщение артериальных сосудов сетчатки глаза с утратой ими эластичности (симптом медной или серебряной проволоки). Результатом этих изменений становится ангиопатия по типу сдавление вен артериями;
  3. Ретинопатия – пропитывание компонентами крови тканей сетчатки и мелкие кровоизлияния. Они приводят к непосредственному ее разрушению;
  4. Нейроретинопатия – распространение патологических изменений из сетчатки на зрительный нерв, что проявляется в виде размытости его контуров и отека.

При необходимости могут выполняться:

  • Ультразвуковая допплерография сосудов глаза;
  • Флуоресцентная ангиография сетчатки;
  • Офтальмодинамометрия (измерение кровяного давления в артериях и венах сетчатки;
  • Реоофтальмография (графическая регистрация кровотока глаза).

Эти методы позволяют не только обнаружить сосудистые нарушения, но и оценить их четкие характеристики, что может потребоваться для составления плана лечебных мероприятий.

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен выполнить осмотр глазного дна. Для этого проводятся различные виды офтальмоскопии. Благодаря выявлению аномальных изменений удается определить этап развития патологического процесса.

Начальная стадия гипертонический ангиопатии – сопровождается расширением венозных сосудов и сужением артериол. Они становятся извитыми, причем это происходит под тупым углом.

Чем можно помочь при гипертонической ангиопатии?

Объем лечебных мероприятий состоит из общих и специализированных. Он включает в себя такое лечение:

  1. Правильное питание: ограничение жидкости, соли и холестеринсодержащих продуктов, высокое содержание витаминов и антиоксидантов (овощи, фрукты, рыба, диетические сорта мяса, растительные масла, кисломолочные продукты);
  2. Нормализация образа жизни: отказ от злоупотребления алкоголем, табакокурением, тяжелых физических нагрузок и психоэмоциональных перенапряжений. Ангиопатия сетчатки глаза прогрессирует, пока они имеют место на фоне любого лечения;
  3. Контроль артериального давления и адекватное медикаментозное лечение артериальной гипертензии (ингибиторы АПФ, мочегонные, бета-блокаторы и другие антигипертензивные средства);
  4. Антикоагулянтные средства и лечение повышенной вязкости крови: аспекард, кардиомагнил, клопидогрель;
  5. Препараты, улучшающие метаболические процессы в сетчатке: трентал, актовегин, метамакс, АТФ, экстракт алоэ, милдронат;
  6. Витаминные средства: мильгама, витрум, аэвит;
  7. Глазные капли: квинакс, тауфон, эмоксипин, айсотин;

Лазерная коагуляция или иное инструментальное лечение сосудов сетчатки глаза. Назначается при угрозе их разрыва или частых кровоизлияниях.

Образ жизни

Чтобы справиться с ангиопатией, нужно ограничить потребление жидкости, соли и продуктов с высоким содержанием холестерина. Нужно употреблять больше витаминов и антиоксидантов. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, постное мясо, рыба, овощи и фрукты.

Нормализация образа жизни. Очень важно отказаться от употребления спиртных напитков, курения, избыточных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если не исключить влияние данных факторов, ангиопатия будет прогрессировать.

Контроль давления и правильное лечение гипертонии. Для этого применяют мочегонные средства, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.

Применение антикоагулянтов и устранение повышенной вязкости крови. Для этой цели используют такие средства, как кардиомагнил, аспекард, клопидогрель.

Применение средств для улучшения обменных процессов в сетчатке. Для этого назначают трентал, метамакс, милдронат.

Использование витаминных комплексов. Для этой цели обычно используют такие средства, как аэвит, витрум, мильгама.

Использование глазных капель. Врач может выписать тауфон, айсотин, квинакс.

При угрозе разрыва сетчатки или постоянных кровоизлияниях может применяться лазерная коагуляция и другие методы инструментального лечения.

Лечение ангиопатии сетчатки

Результативное лечение патологии невозможно без коррекции артериального давления. Чтобы устранить болезнь, нужно два раза в день измерять данные показатели.

Благодаря этому удастся подобрать оптимальную дозировку лекарственных средств, которая поможет предотвратить перепады давления на протяжении дня.

Большое значение имеет коррекция образа жизни – важно как можно больше гулять на свежем воздухе, отказаться от стрессовых ситуаций и переутомления. При развитии ангиопатии не следует продолжительное время работать за компьютером и напрягать органы зрения.

Помимо лекарственных средств, улучшить состояние пациента помогут такие процедуры:

  • Лазеротерапия;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Воздействие магнитного поля.

Немаловажное значение при лечении ангиопатии имеет соблюдение специальной диеты, которая должна быть направлена на минимизацию объема холестерина в крови.

Гипертоническая форма ангиопатии является серьезным заболеванием, которое может спровоцировать опасные осложнения вплоть до полной потери зрения. Чтобы этого не случилось, очень важно контролировать показатели давления и четко выполнять все рекомендации офтальмолога.

Основная терапия заболевания должна заключаться в том, чтобы избавиться от гипертонии и стабилизировать показатели артериального давления. Специалист назначит лекарства, снижающие АД. Существуют определенные группы таких препаратов:

  1. β-блокаторы – сердце сокращается медленнее, снижается артериальное давление;
  2. подавляющие ангиотензинпревращающий фермент – в организме притормаживается выработка ренина, повышающего АД;
  3. блокаторы кальциевых каналов в стенках сосудов, и расширяющие сосудистый просвет;
  4. мочегонные – из организма выводится лишняя жидкость.

Лечение гипертонической ангиопатии, кроме средств, снижающих артериальное давление, включает в себя:

  • сосудорасширяющие средства;
  • лекарства, активизирующие кровоток;
  • препараты, снижающие проницаемость сосудистых стенок;
  • кроворазжижающие средства;
  • комплексы витамин и минералов;
    GlazaExpert.ru

    Гипертоническая макроангиопатия сетчатки – осложнение хронического повышения артериального давления. Как распознать и лечить это заболевание?

    Хроническое повышение артериального давления (АД), или гипертензия, приводит к патологии сосудов всего организма. Как правило, происходит сужение артерий и мелких капилляров, нарушение микроциркуляции и кровоснабжения органов. Такие патологические изменения сосудов глаза получили название гипертоническая ангиопатия сетчатки.

    Это состояние характеризуется стойким и прогрессирующим нарушением зрения, и может вызвать полную слепоту при отсутствии лечения.

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Причины и патогенез

    Основной фактор развития заболевания — стойкое повышение давления.

    Оно классифицируется по степени тяжести:

    • легкая — 140–159/90–99 мм рт.ст.;
    • средняя — 160–179/100–109 мм рт. ст;
    • тяжелая — 180/110 мм рт. ст и выше.

    Артериальная гипертензия — полиэтиологическое заболевание и может провоцироваться:

    • подверженностью стрессам и психоэмоциональному напряжению;
    • вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем);
    • хронической интоксикацией, например, на производстве и т. д.;
    • избыточной массой тела;
    • неправильным питанием;
    • хроническими заболеваниями почек, эндокринной системы и др.

    Длительное повышение давления приводит к нарушению нервной регуляции сосудистого тонуса, компенсаторному разрастанию артериального русла и венозному застою.

    Гипертензивная ангиопатия сетчатки — следствие этих изменений, и, как правило, развивается после 30–35 лет.

    Усугубляют патологию сосудов такие сопутствующие состояния как:

    • шейный остеохондроз (происходит уменьшение объема крови, поступающей к верхним конечностям и голове: оно возникает вследствие сужения канала артерии в позвоночном столбе);
    • травмы, уменьшающие кровоснабжение глазных яблок;
    • обменные нарушения: сахарный диабет, метаболический синдром (вызывают уплотнение стенок сосудов и закупоривание их просвета);
    • заболевания крови (вследствие нарушения соотношения форменных элементов и жидкой части крови);
    • возрастные инволютивные изменения.

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Клиническая картина

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обычно имеет медленно прогрессирующее течение: сначала симптомы незначительны и не вызывают беспокойства у пациента, но с течением времени состояние ухудшается.

    Для ангиопатии, вызванной повышением АД характерны жалобы на:

    • снижение четкости зрения: картинка перед глазами становится мутной, возникает ощущение пелены перед глазами;
    • близорукость: пациент неплохо видит вблизи, но далеко расположенные предметы становятся расплывчатыми;
    • прогрессирующую потерю зрения, со временем приводящую к полной слепоте;
    • возникновение ярких вспышек, «молний» перед глазами, связанных с нарушением кровоснабжения световых рецепторов сетчатки;
    • появление плавающих темных пятен перед глазами;
    • сужение поля зрения — пациент лучше видит предметы, расположенные впереди него, угол периферического зрения уменьшается;
    • головные боли, вызванные снижением поступления насыщенной кислородом крови в головной мозг и возникающей гипоксия;
    • чувство пульсации в глазных яблоках, которое провоцируется усиленным током крови по суженным капиллярам;
    • носовые кровотечения вследствие ангиопатии сосудов носа и зоны Киссельбаха, которая находится близко к поверхности слизистой и легко кровоточит;
    • боли в нижних конечностях, которые возникают из-за сужения мелких периферических сосудов ног;
    • появление крови в моче, вызванное поражением артерий почек;
    • желудочно-кишечные кровотечения.

    При внимательном осмотре склер можно заметить разветвленную сеть капилляров, желтые пятна, точечные кровоизлияния.

    Диагностика

    Для постановки диагноза гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза врач-офтальмолог основывается на клинических симптомах, а также инструментальных методах обследования. Определить, что это за стадия ангиопатии, позволяет осмотр глазного дна.

    1. Функциональная ангиопатия — сужение артерий и расширение вен сетчатки, появление патологически разветвленных сосудов различного калибра.
    2. Стадия органических изменений. Прогрессирует сужение и извитость артериол, они становятся похожи сначала на тонкую медную, а затем на серебряную проволоку из-за сужения светового пространства внутри сосуда. Некоторые сосуды полностью склерозированы и выглядят на осмотре как тонкие белые линии. Глазное дно бледное, иногда можно заметить восковый оттенок. Встречаются кровоизлияния в сетчатку и тромбозы, микроаневризмы сосудов. В области диска зрительного нерва прорастают новые измененные сосуды.
    3. Ангиоретинопатия. Стадия грубых изменений, проявляется кровоизлиянием и отеком сетчатки, появлением в ней бескровных очагов бледного, почти белого цвета. Границы диска зрительного нерва размываются, становятся нечеткими, происходит его отек. Прогрессирует тромбообразование в сосудах, они склерозируются, и кровоснабжение сетчатой оболочки глаза нарушается.

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Помимо осмотра глазного дна для уточнения формы и течения ангиопатии необходимо провести следующие диагностические тесты:

    • общие анализы мочи и крови для определения сопутствующей патологии почек и организма в целом;
    • измерение артериального давления (как минимум трижды в спокойной обстановке) для уточнения степени гипертензии;
    • электрокардиография.

    Лечение

    Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки — не самостоятельное заболевание, а осложнение хронической артериальной гипертензии. Поэтому важна комплексная терапия этого состояния и поддержание цифр АД на целевом значении (не выше 140/90 мм рт. ст.):

    • нормализация образа жизни, диеты, отказ от курения, прогулки и индивидуально подобранные физические нагрузки;
    • назначения одного или нескольких гипотензивных препаратов:
      1. диуретики (мочегонные: индапамид, фуросемид, верошпирон) — нормализуют давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови;
      2. ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) — вмешиваются в регуляцию водно-солевого баланса, уменьшают тонус сосудов;
      3. бета-блокаторы (пропранолол, метопролол) — уменьшают периферическое сопротивление сосудов и постнагрузку на сердце;
      4. блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, верапамил) для расширения суженных сосудов.
    • ежедневный контроль артериального давления;
    • при повышенном уровне холестерина — его нормализация: диета с ограничением животных жиров, прием гиполипидемических средств из группы статинов (аторвостатин, симвастатин), фибратов (клофибрат, симфибрат);
    • назначение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию сосудистого русла глазного яблока (трентал, солкосерил, милдронат, эмоксипин);
    • симптоматическое лечение, витаминные комплексы («Антоциан Форте», «Лютеин комплекс»);
    • физиотерапия (лазерное облучение, магнитотерапия, лазеротерапия);
    • гимнастика для зрения.

    Пациенты с гипертонической ангиопатией сетчатки должны находиться на диспансерном учете и регулярно (2 раза в год) обследоваться у офтальмолога, терапевта и кардиолога. Комплексный подход к лечению заболевания, ведение здорового образа жизни, нормализация давления и прием сосудистых препаратов позволят остановить прогрессирование ангиоретинопатии, и сохранить зрение.

    sosude.ru

    Ангиопатия — патология, связанная с нарушением кровообращения в сосудах. Одним из типов болезни является гипертонический, который возникает вследствие перенесенной гипертонической болезни.

    Заболевание характеризуется постоянным сужением сосудов, в результате чего они становятся слабыми и имеют свойство рваться, зрение падает, начинают болеть глаза. Обычно лечение ангиопатии медикаментозное, однако запущенные случаи могут привести к осложнениям, которые требуют хирургического вмешательства.

    Для профилактики гипертонического типа необходимо вести здоровый образ жизни и иметь меньше стрессовых ситуаций. В данной статье мы поговорим о гипертоническом типе ангиопатии, её стадиях, причинах появления, симптомах и лечении различными методами.

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу
    Источник: youtube.com

    Ангиопатия сосудов сетчатки — патология сосудов глаз из-за нарушений нервной регуляции, оттока или притока крови. К ней относится ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу.

    Она возникает впоследствии длительного течения гипертонической болезни. Встречается гипертоническая ангиопатия у детей и у взрослых, но часто появляется у людей старше 30 лет. Ангиопатии врачи уделяют много внимания, потому что она может привести к потере зрения.

    При выявлении патологии нужно начинать лечение, так как она прогрессирует и может перейти в хронический вариант течения.

    С древних пор человек особое значение придавал зрению. В его жизни все меньшую часть начали занимать такие ощущения, как обоняние, вкус и другие, а больше внимания он стал уделять именно зрению, ведь исключительно важным стал весь огромный мир красок и цветов, который предстал перед ним.

    Стало исключительно важно расширить рамки приспособительных способностей. Для этого нужно быстро переключаться с ближних на дальние предметы, уметь различать разные цвета, что не было возможно для многих животных. Поэтому человек особенно бережет свое зрение.

    Если раньше эта проблема была практически нерешаемой, то теперь врачи смотрят на эти проблемы более оптимистично. Своевременная диагностика заболевания и новейшие исследования позволили эффективно лечить многие пороки глаз, которые раньше казались неизлечимыми.

    Основными причинами пороков глаз являются:

    1. нарушения кровообращения,
    2. иннервации,
    3. свойств глазных мышц и биохимических свойств хрусталика или стекловидного тела, которые могут быть вызваны нарушением обменных процессов.

    Ведь глаза – точно сбалансированная система, которая может сильно нарушиться даже при незначительных поражениях.

    Ангиопатия – это нарушение свойств сосудов, при котором они спазмируются или их просвет вследствие других причин становиться меньше. В глазу такими причинами могут быть врожденные пороки, нарушение обменных процессов. Опасность этого состояния состоит в двух аспектах.

    Во-первых, спазмированный сосуд отдает в разы меньше кислорода и питательных веществ близлежащим тканям, что приводит к гипотрофии. Во-вторых, спазмированные вены могут расслаиваться, и будут образовываться аневризмы, расширение и точечные кровоизлияния, образование межсосудистых шунтов.

    Это происходит под влиянием давления, которое создает механическое напряжение на стенку сосуда. Для сетчатки это особенно опасно, ввиду постоянных обменных процессов, которые происходят и требуют поддержания гомеостаза, питания и снабжения кислородом.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов сетчатки глаза вследствие гипертонической болезни, подвергающей опасности кровеносные сосуды во всём организме. В настоящее время гипертоническая болезнь называют одной из главных болезней человечества.

    Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является стойкое и продолжительное повышение артериального давления. О гипертонии можно говорить при систолическом давлении свыше 140 мм или при диастолическом давлении свыше 90 мм.

    На фоне длительного развития артериальной гипертензии без должного лечения в последствии возникают очень серьёзные осложнения, одним из которых и является гипертоническая ангиопатия. Более серьёзные осложнения — инфаркт миокарда, инсульт, ранняя смертность.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза развивается вследствие длительного течения гипертонической болезни. Поражение сосудов происходит в результате постоянно повышенного артериального давления. Поражение прогрессирует постепенно на протяжении достаточно большого промежутка времени.

    Стадии заболевания и его симптомы

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Источник: bolitgolova.net

    Вследствие гипертонии в сетчатке выделяют такие стадии:

    • Функциональные изменения

    Сужаются артерии и расширяются некоторые вены. Это приводит к тому, что меняется микроциркуляция. На данной стадии все изменения и нарушения трудноопределимы и могут быть обнаружены только при внимательном осмотре глазного дна

    • Органические изменения в сетчатке

    Характеризуются патологией структуры стенки артерии – утолщение и замещение соединительной тканью. Артерия уплотняется, что приводит к нарушению кровоснабжения и оттока крови. При осмотре видно небольшие области отека сетчатки и мелкие кровоизлияния, суженые артерии и расширенные вены.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки на стадии перехода функциональных изменений в органические характеризуется изменением структуры стенок сосудов — они утолщаются и позже замещаются соединительной тканью. Повышение плотности стенок сосудов приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки.

    На этой стадии проявления ангиопатии становятся заметнее: возникают небольшие отёки сетчатки, нередко случаются кровоизлияния. При осмотре становятся более заметными сужение артерий и расширение вен, которые становятся более ветвистыми. Появляется характерный блеск сосудов, обусловленный уплотнением стенок

    • Ангиоретинопатия

    Появляется вследствие нарушений функций сетчатки при значительном нарушении микроциркуляции. При обследовании глазного дна выявляются области микроинфаркта, которые развиваются вследствие нарушенного кровотока.

    Для этой стадии развития ангиопатии по гипертоническому типу характерно критическое нарушение микроциркуляции, что приводит к образованию на дне глазного яблока мягких и твёрдых экссудат (жидкость, содержащая белки, эритроциты, лейкоциты, минеральные вещества и микробы, которые вызывают воспалительные процессы).

    Также усугубляются уже имеющиеся до наступления стадии ангиоретинопатии изменения. Значительно снижается зрение, высока вероятность полной его потери.

    Причины заболевания и механизм возникновения

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Источник: boleznikrovi.com

    Одной из основных причин заболевания является такое системное заболевание, как гипертония. Связь между ними показывает опыт Вальсальвы. Измерение давления в центральной глазной артерии показывает, что у здоровых людей давление приходит в норму спустя 10 минут.

    У больных гипертонией нормализация кровяного давления в сосудах сетчатки происходит лишь через не менее, чем полчаса. Также наблюдалась длительность метаболического расширения сосудов. У здоровых людей она составляла не более 2 минут, у больных гипертонией – через 5-10 минут.

    Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза возникает вследствие таких причин:

    • стойкое и частое повышение артериального давления;
    • повышение сахара в крови, дислипидемия;
    • эндокринологические патологии;
    • работа, связанная с постоянным напряжением зрения;
    • лишняя масса тела;
    • недостаточность магния и витаминов;
    • частые стрессовые ситуации;
    • употребление пищи с большим количеством углеводов и жиров;
    • вредные привычки;
    • патологии строения сосудов глаза;
    • повышение внутричерепного давления;
    • заболевание хребта;
    • черепно-мозговые травмы;
    • возраст.

    У гипертонической ангиопатии сетчатки множество клинических названий, хотя даже сам термин применяется сейчас только на территории бывшего СССР.

    Среди этих названий альбуминурический ретинит, артериосклеротический ретинит, ангиоспастический ретинит, гипертензивная ретинопатия, артериоспастический ретинит, гипертоническая ангиоретинонейропатия, ангио- или ретинодегенерация.

    Такое разнообразие связано как с неоднозначностью признаков заболевания, так и с огромным разнообразием его причин. Единого мнения по классификации данного заболевания нет. Дело в том, что по одним данным его классифицируют по ступени развития гипертонии, по другим – как почечную гипертонию и атеросклеротические изменения сосудов глаза.

    Патогистологический субстрат ретинопатий до сих пор недостаточно выяснен. Активное проникновение, просачивание, или иными словами, транссудация плазмы как в сетчатку, так и в ткань диска, несомненно, имеет место. Транссудативная жидкость расслаивает элементы разных слоев сетчатки.

    Накопление жидкости местами так велико, что возникают кистоподобные пространства. Скопление жидкости и фибрина во внутренних слоях сетчатки офтальмоскопически имеет вид ватообразных очагов. Блестящие белые пятна, образующие фигуру звезды, гистологически представляют собой отложения липидов.

    Если говорить об изменении сосудистых оболочек, то картина исследований очень сложная. Видимое офтальмоскопически сужение сосудов гистологически не обнаруживается. В то же время можно увидеть накопления соединительнотканевых белков, гиалина, липидов.

    Они также деформируют стенки сосудов под своим давлением. Круглые мелкие геморрагии происходят в концевых капиллярах. Насчет происхождения данного заболевания, ученые еще не пришли к единому мнению, так как еще нет четко установленных данных.

    Вероятно, что дистрофия, потеря тканью ее функций связана с гипоксией на почве множественных изменений в системе капиллярного кровообращения. Это, в свою очередь, рано или поздно приводит к повышению проницаемости стенок сосудов. Именно поэтому наблюдается выход в ткань сетчатки плазм и эритроцитов.

    Увеличить вероятность появления гипертонической ангиопатии сетчатки может:

    1. хроническая интоксикация;
    2. всевозможные травмы;
    3. возрастные изменения в сосудах;
    4. остеохондроз;
    5. заболевания крови;
    6. сбои в обменных процессах и прочее

    Что происходит в сосудах?

    При гипертонической болезни поражаются в первую очередь мелкие артерии — артериолы, у которых развит мышечный слой. Поэтому заболевание можно называть артериолосклерозом.

    В них происходят довольно характерные изменения — постепенно по мере прогрессирования заболевания мышечный слой стенок утолщается, в нем появляется большое количество эластических волокон (гиперэластоз).

    Внутренняя часть сосудов сильно сужается, просвет сосудов уменьшается, и прохождение крови становится затрудненным.

    В очень мелких артериях и артериолах быстрое прогрессирование процесса или частое изменение артериального давление (резкие скачки) ведет к замещению в них мышечных волокон гиалиновыми, а сами стенки пропитываются липидами и теряют свою эластичность.

    При длительном течении гипертензии в артериолах развивается тромбоз, кровоизлияния и микроинфаркты.

    Стоит еще раз подчеркнуть, что такие изменения происходят по всему организму и в сосудах глазного дна, в частности. Механизм развития гипертонической ангиопатии сетчатки глаза идентичен механизму описанному выше.

    Особенности патогенеза

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Источник: tvoiglazki.ru

    Вследствие длительного периода протекания гипертонии и давления происходит сужение сосудов сетчатки. Из-за этого нарушается микроциркуляция крови, возникают множественные тромбы, которые закрывают просвет сосудов.

    Это все приводит к кислородному голоданию, в результате которого сосуды сетчатки обоих глаз становятся хрупкими, похожими на стеклянные. В слабых местах кровеносные сосуды разрываются и появляется кровоизлияние.

    Патогенез

    Вначале гипертоническая ретинопатия никаких симптомов не проявляет. Когда уже произойдет изменение сосудов глазного дна, они сузятся, повысится глазное давление (глазная гипертензия), пациенты начнут жаловаться на ухудшение зрения, боль в глазах.

    Также появляются «мушки» перед глазами, нечеткость контуров, выпадают отдельные поля зрения. Когда гипертоническая ангиопатия сосудов прогрессирует, больные начинают жаловаться на появление носовых кровотечений и желтых пятен на глазах, крови в моче и болей в суставах.

    Симптомы

    На начальной стадии развития заболевания яркие проявления отсутствуют. Неприятные ощущения возникают чуть позже, они заключаются в ухудшении зрения и мельтешении звездочек или «мушек» в глазах.

    При осмотре у офтальмолога обнаруживается сужение и изворотливость сетчаточных артерий, изменение сосудистого просвета и симптом штопора (Гвиста). В тяжелых случаях появляются такие проявления, как скопление экстравазатов, геморрагия и непроходимость крови по сосудам.

    Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу начинается с изменений в мелких сосудах дистального отдела сетчатки. Затем происходит склерозирование, при этом сужается их просвет, они становятся извитыми и местами пустыми в артериолах.

    К таким изменениям присоединяются симптомы, указывающие на поражение сетчатки: кровоизлияние и затуманенное и плохое зрение.

    Диагностика ангиопатии сетчатки по гипертоническому типу

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Источник: setchatkaglaza.ru

    При появлении первых симптомов заболевания нужно обязательно обратиться к офтальмологу. Он соберет анамнез заболевания и осмотрит глазное дно, поставит диагноз.

    Этапы диагностики ангиопатии:

    • Офтальмодинамометрия — позволяет измерить давление в сосудах сетчатки (отмечается гипертензия глаза).
    • Ультразвуковое обследование глаз — определяет нарушение строения глаз.
    • Реоофтальмография — показывает состояние кровообращения в глазах.
    • Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов — состояние сосудов глаз.
    • Офтальмохромоскопия — исследует глазное дно под красным и белым светом.

    Диагностика ангиопатии происходит путем осмотра глазного дна. Там можно рассмотреть артерии, вены и пятно, которое образовано местом, где зрительный нерв входит в сетчатку. Это место в норме выглядит как круглое или овальное пятно.

    Также сосуды в норме артерии хорошо видны, вены также средней ширины и более-менее прямы, волнисты. В случае патологии, которую называют ангиопатией, наблюдаются серьезные изменения. Зрительное пятно теряет свою форму, его края становятся неровными, лучистыми.

    Причиной этому служит отек ткани зрительного нерва, который выпячивает ее в сторону глаза. Отек имеет причиной расстройство системы кровоснабжения. Артерии при ангиопатии становятся узкими, а вены – извилистыми и полнокровными.

    Это случается потому, что спазмированные артерии должны справляться с неуменьшающимся потоком крови, давление повышается, а трофические качества, наоборот, падают.

    Капилляры сужены, а значит, ткань, которая воспринимает свет, может атрофироваться. Это приводит к ряби в глазах, по утрам к ощущению как будто перед глазами летают «мушки» или выпадению какого-то сектора осмотра из поля зрения.

    Симптом полнокровных и извилистых вен обнаруживается потому, что вены под высоким давлением не справляются с приходящим объемом крови, растягиваются, а вследствие неравномерного растяжения извиваются.

    Этот симптом называется симптомом Гвиста, или штопорообразной извилистости сосудов, которые окружают желтое пятно. Изменяются места, где артерии и вены перекрещиваются.

    Изменяются они по-разному, например, если артерия лежит над веной, то она может сдавливать ее в различной степени, но при ангиопатии вена кажется более тонкой, сдавленной. Этот признак также называется симптомом Салюса-Гунна 1.

    Что видно офтальмологу?

    Картина глазного дна будет существенно отличаться в зависимости от стадии гипертонической болезни. Все изменения условно делят на две группы:

    1. Происходящие в стенках сосудов;
    2. Происходящие в тканях сетчатки глаз.

    Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки сетчатки сетчатки чаще всего поражает оба глаза, но начинаться процесс может не синхронно, а сначала в одном глазу, а через некоторое время появляться в другом.

    Чем больше изменений наблюдает офтальмолог на глазном дне — тем более запущенная стадия гипертонии и тем менее благоприятное течение у заболевания.

    Артерии непрозрачные, бледные, резко суженные, извитые и двухконтурные (сосудистый рефлекс). Вены имеют темную окраску, расширены, штопорообразной формы, некоторые из них меняются настолько, что напоминают кисты.

    Ток крови в венах неравномерный, прерывистый из-за сдавления плотными, спазмированными артериями. Этот явление (перекрест широких вен с узкими артериями) называется симптом Салюса.

    Напряженные, суженные артерии называют симптомом медной проволоки, позже они изменяются, становятся более бледными и их называют симптомом серебряной проволоки. Самые мелкие сосуды — капилляры также подвергаются изменениям, вокруг них появляются мелкие точечные кровоизлияния.

    Нередко эти изменения происходят несимметрично в обоих глазах — в одном может наблюдаться резкое сужение артериол, а в другом такого сильного спазма не будет видно. Это явление довольно типично для ангиопатии по гипертоническому типу.

    Для гипертонической ангиопатии сетчатки обоих глаз довольно характерным является симптом «бычьих рогов» — ветвление артерий сетчатки под тупым углом. Этот симптом вызван длительно существующей гипертензией и часто такое деление артерий ведет к их тромбозам, склерозу и даже к разрывам.

    Информация

    За счет патологической проницаемости сосудов сетчатки появляются очаги экссудатов богатых фибрином. При осмотре это выглядит как кусочки ваты на глазном дне. Объединяясь и увеличиваясь в размерах, они приобретают форму звезды.

    Отек диска зрительного нерва в сочетании с очагами «ваты» говорит о тяжелом течении гипертонической болезни. Обычно отек располагается вокруг диска и по направлению крупных ретинальных сосудов.

    Если в экссудате, вышедшем из сосудов, очень много белка, то отечная ткань приобретает непрозрачный, сероватый цвет. Отек диска может быть от еле заметного до явно выраженного, вплоть до застойного.

    На что может пожаловаться пациент?

    На начальных этапах ангиопатии пациенты, как правило, не предъявляют жалоб, изменения может заметить офтальмолог и то, далеко не всегда.

    Несколько позже, когда гипертония будет носить устойчивый характер могут появиться жалобы на:

    • Плохое зрение в сумерках;
    • Ухудшение бокового зрения;
    • Неполное видение предмета, темные пятна, мешающие рассмотреть предмет;
    • Снижение остроты зрения.

    Степень изменений сетчатки при гипертонической болезни зависит от стадии развития болезни, ее тяжести, формы заболевания. Чем дольше существует гипертоническая болезнь, тем сильнее выражены симптомы гипертонической ангиопатии сетчатки.

    Обнаруженная на ранних стадиях гипертензия может быть вылечена, а изменения глазного дна регрессировать.

    Лечение заболевания

    Ангиопатия сетчатки глаза по гипертоническому типу является очень серьезной болезнью и часто приводит к слепоте, поэтому нельзя пытаться вылечить его дома самому, а нужно обязательно обратиться к специалисту.

    Врач проведет тщательный осмотр и поставит диагноз. В качестве терапии назначают препараты, что понижают артериальное давление, антикоагулянты и лекарства, что улучшают обменные процессы в сетчатке.

    Также приписывают комплекс витаминов. Обязательно каждому пациенту подбирают диетическое питание, физиотерапевтические методы и терапию народными средствами.

    Лечение гипертонической ангиопатии сетчатки в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, т.е. гипертонической болезни.

    Для улучшения состояния сетчатки назначают:

    1. Вазодилятаторы — сосудорасширяющие средства, действующие преимущественно на сосуды мозга и глаза (Кавинтон, Ксавин, Стугерон);
    2. Для устранения гипоксии назначают ингаляции с кислородом или карбогеном;
    3. Для разжижения крови и профилактики тромбообразования назначают антиагреганты — ацетилсалициловая кислота Кардио, Детромб, КардиАСК, Клопидекс.
    4. Для защиты от свободных радикалов — антиоксиданты — альфа-токоферол, витамин С, Ветерон, Диквертин;
    5. Ангиопротекторы — Доксиум;
    6. Для рассасывания кровоизлияний — ферменты вобэнзим и папаин.

    Только комплексный подход сможет улучшить состояние сетчатки глаз. Без лечения основного заболевания, будь то гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия на фоне почечной патологии, ангиопатия сетчатки самостоятельно не пройдет и только усугубится.

    Физиотерапевтические методы

    Гипертензивная ангиопатия хорошо поддается физиотерапевтическим методам лечения. Для этого широко применяют лазеротерапию и воздействие магнитного поля. Лазеротерапия основана на использовании оптического излучения красного и инфракрасного излучения в импульсном или непрерывном режиме.

    Польза метода

    Этот метод обеспечивает улучшение обменных процессов в пораженных структурах глаз, а в комбинации с медикаментозным лечением помогает сохранить зрительные функции на долгое время. Процедура поможет снять спазмы и улучшить микроциркуляцию крови.

    Магнитотерапия — физиотерапевтический метод, который основывается на воздействии магнитным полем на глаза. Оно снимает спазм, отечность, оказывает рассасывающее действие. Также с помощью этого метода стимулируются фоторецепторы сетчатки, улучшается микроциркуляция, обмен веществ и проводимость клеток сетчатки.

    Магнитотерапия используется при дистрофических нарушениях в сетчатке, воспалении зрительного нерва, заболеваниях сосудов сетчатки и при повышении глазного давления.

    Медикаментозная терапия гипертонической ангиопатии

    Препараты, что понижают давление:

    • бета-блокаторы — «Атенолол», «Метопролол»;
    • ингибиторы АПФ — «Берлиприл», «Вазолонг»;
    • блокаторы кальциевых каналов — «Верапамил», «Амлодипин»;
    • блокаторы рецепторов ангиотензина II — «Лозартан», «Вальсартан»;
    • мочегонные препараты — «Торасемид», «Гидрохлортиазид».

    Препараты, что улучшают функционирование сетчатки:

    1. Средства, что разжижают кровь и предотвращают образование тромбов: «Магникор», «Клопидогрель».
    2. Препараты, которые расширяют стенку сосудов: «Винпоцетин», «Кавинтон».
    3. Лекарства, которые защищают стенку сосудов: «Трентал», «Актовегин».
    4. Для рассасывания экссудата на сетчатке: «Папаин».
    5. Витамины: «Слезевит», «Черника форте».
    6. Капли для глаз: «Тауфон», «Квинакс».

    Народные средства медицины

    ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обоих глаз

    Источник: tvoiglazki.ru

    Для лечения ангиопатии используют такие методы целителей:

    • Первый метод

    Берут по 100 грамм зверобоя, ромашки, тысячелетника, березовых почек, бессмертника и все перемешивают. После этого 1 столовую ложку смеси добавляют в пол-литра горячей воды и настаивают 20 минут.

    Потом все процедить и добавить воду, чтобы получилось пол-литра настоя. Выпивать по 1 стакану утром натощак и на ночь (после того, как вечером выпили стакан настоя, нельзя есть и пить). Принимать каждый день, пока не используется весь сбор.

    • Второй рецепт

    1 чайную ложку омелы белой, уже размолотой до порошка, размешать в кипятке 250 миллилитров и поставить настаиваться на ночь. Употреблять по 2 столовых ложки 2 раза в день, 3—4 месяца.

    • Третий способ

    Взять хвоща полевого (20 грамм), горца птичьего (30 грамм), 50 грамм цветков боярышника и все перемешать. Потом 2 чайных ложки смеси размешать в 250 миллилитров горячей воды и настаивать полчаса. Употреблять за полчаса до приема пищи по 1 столовой ложке 3 раза в день на протяжении месяца.

    Режим и питание при заболевании

    Пациентам рекомендуют активный режим жизнедеятельности и назначают диетическое питание, направленное на поддержание нормального функционирования сетчатки и снижение риска повышения артериального давления.

    Из рациона исключаются продукты с большим количеством углеводов, холестерина и соли. Меню составляется таким образом, чтобы оно было богатым на витамины, минералы и микроэлементы, которые необходимы для сетчатки, сосудов и всего организма целиком.

    Из рациона исключают:

    1. жирное;
    2. жареное;
    3. соленое;
    4. острое;
    5. алкогольные напитки;
    6. фаст-фуд и пищу, приготовленную во фритюре;
    7. полуфабрикаты;
    8. мучные изделия;

    Нужно употреблять:

    • молочные продукты;
    • фрукты и овощи;
    • зелень;
    • яйца;
    • различные виды крупы;
    • мясо и рыбу нежирных сортов в отварном, запеченном виде и приготовленных на пару.
    • бобовые;
    • цельнозерновой хлеб;
    • ограничить употребление жидкости.

    Лечение ангиопатии очень простое. Оно сводится к лечению гипертонической болезни. Хороший эффект для нейтрализации последствий запущенной стадии ангиопатии имеют фото- и лазеркоагуляция новообразованных сосудов.

    Экспериментально применяют нейтронное излучение на гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковую. Помогают также витамины Р, Е, гормоны, антисклеротические средства, оксигенотерапия, антикоагулянты.

    Для профилактики нужно следить за общим состоянием организма, вести здоровый образ жизни. Специфических действий для глаз не требуется, так как ангиопатия сетчатки – отголосок либо генетической аномалии, либо травмы, либо врожденных аномалий и болезней сосудов.

    Так или иначе, она – лишь отголосок, сигнал прислушаться к общему состоянию организма.

    Профилактика

    Профилактические меры такого заболевания основываются на изменении стиля жизни. Каждому пациенту нужно вести активный, здоровый образ жизни — каждое утро делать зарядку, много двигаться на протяжении дня, перейти на правильное питание, следить за своим весом и избавиться от вредных привычек.

    После пройденного лечения нужно соблюдать диетическое питание, избегать разных стрессовых ситуаций. Очень важным пунктом в профилактике является содержание гигиены зрения: следить, чтобы было достаточно освещенным рабочее место, делать перерывы при работе за компьютером и упражнения для глаз.

    При возникновении дискомфорта в глазах, болей или других симптомов, нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу. Еще обязательно нужно часто проводить обследование глазного дна при гипертонической болезни.

    Для профилактики нужно следить за общим состоянием организма, вести здоровый образ жизни. Специфических действий для глаз не требуется, так как ангиопатия сетчатки – отголосок либо генетической аномалии, либо травмы, либо врожденных аномалий и болезней сосудов.

    Так или иначе, она – лишь отголосок, сигнал прислушаться к общему состоянию организма.

    Источники: etodavlenie.ru, rblinevo.ru, setchatka-glaza.ru, lechenie-sosudov.ru, ozrenii.com

    GlazaExpert.ru

Оценка 4.6 проголосовавших: 7